ทำไมการนำยาที่ซื้อมากินมาแสดงก่อนเล่าอาการถึงไม่แนะนำ

วิธีการเล่าอาการป่วยให้แพทย์ | หมอชวนคุย EP. 8 | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:03 มีการให้ประวัติที่ถูกนำไปสู่การวินิจฉัย

00:00:0300:00:06 ที่ดี

00:00:0600:00:11 การให้ประวัติที่ดีมีชัยไปกว่าครึ่งค่าใน

00:00:1100:00:14 สายอายุรศาสตร์หรืออายุรแพทย์ของผมเนี่ย

00:00:1400:00:17 อ่านวินิจฉัยโลกรู้หรือไม่อาศัยการซัก

00:00:1700:00:20 ประวัติ Mini ใช้ได้ผ้าซักประวัติดีๆนะ

00:00:2000:00:24 80% เลยอาจารย์ผู้หลักผู้ใหญ่จะสอนเสมอ

00:00:2400:00:28 สักทีดีซักให้ละเอียด

00:00:2800:00:31 วินิจฉัยอยู่ในประวัติผู้ป่วยที่เหลือ

00:00:3100:00:34 10-20 เปอร์เซ็นต์การตรวจร่างกายแล้วก็

00:00:3400:00:35 ส่งเลือด

00:00:3500:00:38 มีแต่ถ้าอิงซักประวัติดีๆการวินิจฉัยจะ

00:00:3800:00:41 อยู่ในประวัติเพราะว่าอายุรศาสตร์เราเป็น

00:00:4100:00:45 สัตว์ที่ต้องใช้ศาสตร์และศิลป์อันนี้เป็น

00:00:4500:00:48 เพลงเบื้องหลังนะฮะของหนังเรื่องแพ้ชดํา

00:00:4800:00:52 เปิดเสียงให้ฟังนะ

00:00:5200:00:55 ไม่รู้เราเคยดูหนังเรื่องพระชดําไหมฮะถ้า

00:00:5500:00:59 เป็นคนที่ชอบหนังแนวปรัชญานักราชดำเป็น

00:00:5900:01:02 อย่างที่ดีมากทำไมถึงต้องมาพูดมั่วข้อ

00:01:0200:01:04 เรื่องนี้ผมว่าเป็นหัวข้อที่สำคัญ

00:01:0400:01:09 การที่เราเข้าใจมุมมองของแพทย์เนี่ยมันจะ

00:01:0900:01:13 ทำให้เรารู้มากขึ้นว่าอ้อประวัติแบบไหนดี

00:01:1300:01:18 ต่อเราและดีต่อแพทย์นำไปสู่การอ่านให้การ

00:01:1800:01:21 วินิจฉัยที่ดีที่สุดนะฮะอ่ะ

00:01:2100:01:24 อ่าอันนี้จากประสบการณ์ของผมนะครับผมรอม

00:01:2400:01:28 รวบรวมเป็นประมาณ 3-4 กลุ่มให้ดูว่าการ

00:01:2800:01:32 ให้ประวัติของผู้ป่วยเนี่ยเป็นยังไงแล้ว

00:01:3200:01:35 ทำให้แพทย์เราต้องออกแรงมากขึ้นยังไงไม่

00:01:3500:01:37 มีอะไรผิดไม่มีเลยถูกนะครับแล้วผมก็ไม่

00:01:3700:01:41 ต้องการจะบอกว่าเราผิดนะฮะฟังดูแล้วก็ลอง

00:01:4100:01:45 ดูสิครับครั้งต่อไปถ้าเราไปโรงพยาบาลเรา

00:01:4500:01:48 เตรียมประวัติที่ดีกว่ามีผลนะครับลอง

00:01:4800:01:52 สังเกตุหรือตัวเราเองเรามาเริ่มนะครับคน

00:01:5200:01:53 ไข้กลุ่มที่ 1

00:01:5300:01:58 ก็เป็นกลุ่มที่ให้ประวัติแล้วตามด้วยยา

00:01:5800:02:01 ที่ตัวเองอิ่ม

00:02:0100:02:04 มาดูนะครับนี่ผมขอใช้บริบทของปลอดผมเอง

00:02:0400:02:07 แล้วกันถ้าคนไข้กลุ่มนี้ก็จะเป็นกลุ่มที่

00:02:0700:02:11 เช่นขอค่ามาเรื่องไอเรื้อรังไอมากเลยค่ะ

00:02:1100:02:16 ไอไอตลอดเนี่ยดิฉันไปซื้อยาพวกนี้มากิน

00:02:1600:02:19 แล้วก็เอายามาให้ดูเลยตูมตามตูมตาม 4 5

00:02:1900:02:22 ชนิดบางคนเอามาเป็นถุงมือแม่หมอผู้ชนะใน

00:02:2200:02:25 เลี้ยงกินยาแล้วไม่ดีขึ้นเลยเปิดประเด็น

00:02:2500:02:29 อย่างนี้เลยก็คืออาการแล้วก็กระโดดไปที่

00:02:2900:02:33 ซื้อยากินเองรักษาเลยอ่ะ

00:02:3300:02:36 คือกลุ่มที่สองคือกลุ่มหน่อยฮะกลุ่มที่

00:02:3600:02:41 เปิดประเด็นด้วยอาการแล้วตามด้วยหมอท่าน

00:02:4100:02:44 นี้โรงพยาบาลท่านนี้วินิจฉัยเป็นอย่างนี้

00:02:4400:02:49 กินยาอย่างนี้นะไม่ดีขึ้นอ่ะยกตัวอย่างไอ

00:02:4900:02:52 เรื้อรังค่ะหมอไปโรงพยาบาลกไก่หมอบอกว่า

00:02:5200:02:56 เป็นโรคนี้ให้ยานี้แต่ดิฉันกินแล้วไม่ดี

00:02:5600:02:59 ขึ้นก็เป็นการให้ประวัติสั้นๆแล้วกระโดด

00:02:5900:03:03 ไปที่การวินิจฉัยและการรักษาเลย

00:03:0300:03:05 มีถูกผิดยังไงเดี๋ยวเรามาดูกันตอนท้าย

00:03:0500:03:08 กลุ่มที่สามคือกลุ่มที่

00:03:0800:03:10 [เพลง]

00:03:1000:03:12 ก็ทำการบ้านมา

00:03:1200:03:17 แล้วมาเปิดประเด็นกับแพทย์ผมไม่รู้จะใช้

00:03:1700:03:20 ยังไงดีก็คือมันไข้กลุ่มนี้นะฮะเช่นไอ

00:03:2000:03:23 เรื้อรังพบก็จะไปเอากระดาษอ่านปริ้นจากใน

00:03:2300:03:26 Google มาแล้วว่าไฮไลท์มาเนี่ยค่ะหมอคะ

00:03:2600:03:30 ดิฉันไอแล้วดิฉันไปอ่านในอินเตอร์เน็ตฉัน

00:03:3000:03:33 กลัวว่าดิฉันจะเป็นโรคนี้แล้วก็ไฮไลท์มา

00:03:3300:03:35 เป็นอย่างนี้เป็นโรคร้ายแรงทั้งหลายนะ

00:03:3500:03:39 มะเร็งบ้างนะหรือโรคตับแตกบ้างเส้นเลือด

00:03:3900:03:42 ฝอยโป่งพองอะไรเงี้ยที่เจอหน้าน้อยเชื้อ

00:03:4200:03:45 ราในปอดเนี่ยก็จะไฮไลท์มาแล้วก็มาเปิด

00:03:4500:03:48 ประเด็นว่าที่ดิฉันอ่านมาคุณหมอช่วยดู

00:03:4800:03:50 หน่อยมันดิฉันเป็นอันนี้หรือเปล่านี่คือ

00:03:5000:03:53 กลุ่มที่ 3 กลุ่มสุดท้ายเนี่ยกูทิพท์

00:03:5300:03:57 เหนื่อยนะฮะผมที่มีอารมณ์ร่วมไปถึงยังไง

00:03:5700:04:00 ครับผมที่ผมนี้จะเป็นอย่างนี้ครับ

00:04:0000:04:05 คุณหมอคะดิฉันไอเรื้อรังค่ะให้จนเหนื่อย

00:04:0500:04:09 มากเลยหมออัศวราชเลยไอจนไม่อยากไปทำงาน

00:04:0900:04:12 เลยายนนอนอยู่บ้านห้วยหมอเหนื่อยมากเรียน

00:04:1200:04:14 เนี่ยไม่ได้ทำงานไม่ได้ทำอะไรจะกินแล้ว

00:04:1400:04:18 กับข้าวก็ไม่ได้กินดีๆเลยหมอจะต้องให้คุณ

00:04:1800:04:21 นู้นคนนี้พามาที่ทำงานก็โทรมาบอกแล้ว

00:04:2100:04:24 เมื่อไหร่จะกลับมาทำงานที่ฉันก็เลยต้องมา

00:04:2400:04:27 ปรึกษาหมอแดงหมอดูสิให้จนผอมลงไปหมดแล้ว

00:04:2700:04:30 มันเจ็บหน้าอกเป็นหมดแล้วก็เห็นนะครับ

00:04:3000:04:33 เป็นไรมะยังไม่ได้เข้าเนื้อมีแต่อารมณ์

00:04:3300:04:36 ล้วนๆเลยใช่ไหมครับเป็น 4 กลุ่มเห็นไหม

00:04:3600:04:40 ครับผมที่ 1 ก็คือมาปุ๊บประวัติสั้นๆแล้ว

00:04:4000:04:43 ก็กระจายยาให้ดูแล้วไปซื้อยาหมอตี๋ซื้อยา

00:04:4300:04:46 คนคนนี้กินไม่ดีขึ้นผมที่สองก็คือหมอคะ

00:04:4600:04:49 ดิฉันมีอาการไอไปตรวจหมอท่านนี้เขาใช้

00:04:4900:04:52 อย่างนี้อินจะพูดไม่ดีขึ้น I put กระโดด

00:04:5200:04:55 นิสัยเลยกลุ่มที่สามคือกลุ่มที่แบบไอหนัก

00:04:5500:04:58 เลยทำกันบ้างก็มาถามอ๋อ 1 2 3 4 สูง

00:04:5800:05:02 สุดท้ายคืออาการอย่างว่าอุ้ยทำไมอารมณ์

00:05:0200:05:06 ล้วนๆไม่มีอะไรผิดนะครับหากเราเป็นคนไข้

00:05:0600:05:10 หนึ่งในสี่ไม่ผิดเลยนะครับซึ่งในชีวิต

00:05:1000:05:13 จริงผมก็เจอแทบจะทุกวันนะฮะในกลุ่มที่ผม

00:05:1300:05:16 จับประเด็นนะอาจจะมีบ้านกว่านะฮะคนอื่น

00:05:1600:05:19 อาจจะมีมันใครอีกสไตล์นึงแต่เท่าที่ผมจับ

00:05:1900:05:22 ประเด็นประมาณนี้นะฮะ

00:05:2200:05:25 หรือไม่คำถามอยู่ที่ว่าอ้าวหมอแล้วดิฉัน

00:05:2500:05:29 ควรจะให้ประวัติยังไงล่ะที่ดีครับผมว่า

00:05:2900:05:32 เนี่ยเป็นคำถามที่ถูกหลายคนที่เข้ามาหาผม

00:05:3200:05:36 เนี่ยสังเกตนะฮะผมจะเบรคก่อนเลยผมจะลงไป

00:05:3600:05:38 ที่อาการก่อนซึ่งผมชื่อว่าหมอหลายท่านที่

00:05:3800:05:41 มีเวลานะที่มีเวลาคุยกับผู้ป่วยเขาก็จะทำ

00:05:4100:05:45 ประมาณนี้ไงครับเค้าจะเจาะลึกที่อาการเรา

00:05:4500:05:45 ก่อน

00:05:4500:05:49 อ่าอันดีๆนะครับยกตัวอย่างเช่นอาการไอเขา

00:05:4900:05:52 ก็จะเริ่มก่อนคุณป้าเป็นอะไรมาคุณแม่เป็น

00:05:5200:05:55 อะไรมาอะไรใช่ไหมเป็นมาตั้งแต่เมื่อไหร่

00:05:5500:06:00 กี่วันกี่เดือนต่อนั้นปกติเลยใช่ไหมคุณ

00:06:0000:06:03 ต้องแน่รอยค่อยๆเล่ามันโตรี่ได้ไหมครับ

00:06:0300:06:07 ว่าอาการแบบไหนเริ่มก่อนตามมาด้วยอะไรตาม

00:06:0700:06:10 มาด้วยอะไรก็จะจะเปิดประเด็นก็คืออะไรคุณ

00:06:1000:06:13 แม่ลองเล่าตั้งแต่เริ่มที่ครับแล้วก็เปิด

00:06:1300:06:16 ประเด็นให้กินเหล้าก่อนผมจะไม่ไม่ค่อยขัด

00:06:1600:06:18 ให้กันล่ะเป็นนั่นแหละ 3 เดือนแล้วครับ

00:06:1800:06:21 อ่า 3 เดือนตอนนั้นเป็นยังไงเริ่มแรกเป็น

00:06:2100:06:25 ยังไงอ่ะอายยังไงๆแห้งไอเสลดไอเจ็บคอมี

00:06:2500:06:27 ไข้มีอะไรไหมคะเขาก็จะอ้อใช่เป็นอย่างนี้

00:06:2700:06:30 อย่างนี้อย่างนี้ฮะโอเคแล้วตอนนั้นเป็น

00:06:3000:06:33 ยังไงต่อมาอะไรดีขึ้นแล้วเออเจ็บคอดีขึ้น

00:06:3300:06:36 ไข้ดีขึ้นนะมุกดีขึ้นแต่ที่ไม่ดีคือไออ้า

00:06:3600:06:39 โอเคผมก็เริ่มจากไปเลยนะโอเคไหมอ่ะแล้ว

00:06:3900:06:41 หลังจากนั้นเป็นไงครับลักษณะไอเป็นยังไง

00:06:4100:06:46 ก็ลงลึกนะไอ้แห้งไอส่วนใหญ่ๆกันมีอะไร

00:06:4600:06:48 กลางคืนไอ้แอ๊ดก็จะซักแทรกเข้าไปบ้าง

00:06:4800:06:52 เนี่ยมันก็จะเริ่มได้ซอรี่มากทำอะไรแล้ว

00:06:5200:06:56 ดีขึ้นแน่นอนอิ่มแล้วดีขึ้นไหมจิบน้ำอุ่น

00:06:5600:06:57 ดีขึ้นไหม

00:06:5700:07:00 หรือไปพักตากอากาศข้างนอกอ่ะดีขึ้นไหม

00:07:0000:07:04 แล้วทำอะไรแล้วแย่ลงเช่นกินของทอดของมัน

00:07:0400:07:08 กินน้ำแข็งกินของหวานนอนดึกอย่างเงี้ยถ้า

00:07:0800:07:11 เราจะลืมได้หมดแล้วเราก็ถามก่อนเริ่มได้

00:07:1100:07:14 ประวัติแพทคนไล่เสร็จปุ๊บก็จะได้ประวัติ

00:07:1400:07:17 ที่ค่อนข้างโอเคและก็จะซักประวัติแม่ไม่

00:07:1700:07:20 มีโรคประจำตัวอะไรไหมเคยเป็นโรคปอดไม่เคย

00:07:2000:07:23 ได้ท่านได้เลยติดเชื้อในปอดมั้ยเลยต้อง

00:07:2300:07:26 พ่นยาไม่อะไรเนี่ยสัมผัสมันก็จะมีราย

00:07:2600:07:29 ละเอียดที่ฝั่งแพทย์ต้องต้องซักต่อละโอเค

00:07:2900:07:32 อ่านั้นจบในบริบทของแผ่นก่อนกลับมาที่เรา

00:07:3200:07:35 เห็นไหมครับว่าประวัติที่ดีคืออะไรครับ

00:07:3500:07:39 ประวัติที่ดีขึ้นเราเริ่มไล่ตั้งแต่เริ่ม

00:07:3900:07:41 จนจบ

00:07:4100:07:44 ๆอ้าวคำถามคือตายแล้วหมอดิฉันไม่เคยคิด

00:07:4400:07:47 และไม่เคยสังเกตุเลยครับว่าเราจะต้องใส่

00:07:4700:07:51 ใจขณะนี้ใช่ครับไม่ไม่ไม่แปลกเลยนะครับผม

00:07:5100:07:54 ว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของคนไข้ไม่รู้เลยครับ

00:07:5400:07:57 นั้นจะมีคนไข้ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์เท่า

00:07:5700:07:59 ที่ผมดูนะว่าจะรู้เมื่อวานเป็นอย่างนี้

00:07:5900:08:01 นี้อย่างนี้

00:08:0100:08:02 พี่นิ

00:08:0200:08:06 ให้ประโยชน์แก่จำเลยคือประวัติมันนานมาก

00:08:0600:08:09 เช่น I มา 5-6 ปีเนี่ยไม่มีใครจำได้หรอก

00:08:0900:08:12 ครับใช่มั้ยฮะหมอจะให้หนูจำทุกรายละเอียด

00:08:1200:08:14 ก็เป็นไปไม่ได้ก็เข้าใจนะครับว่าเราก็คง

00:08:1400:08:17 จำทุกรายละเอียดไม่ได้แต่อย่างน้อยถ้าเรา

00:08:1700:08:22 มีซีเควนซ์ก็จะดีมากนะครับผมว่า

00:08:2200:08:24 ถ้าเราไม่ต้องเรียบเรียงประวัติก่อนพบ

00:08:2400:08:27 แพทย์ด้วยก็ได้นะไม่เป็นไรเดี๋ยวแพร่เขา

00:08:2700:08:31 จะช่วยชมให้คุณค่าก็มีเวลาหน้าเล่ามาตั้ง

00:08:3100:08:34 แต่เริ่มซิแต่อย่างน้อยผมว่าในบริบทของ

00:08:3400:08:36 เราเราอยากไปเปิดประเด็นอย่างนี้ก่อนเป็น

00:08:3600:08:39 หมอคะไอแล้วก็กระจายอย่าให้ดูหน่อยซึ่ง

00:08:3900:08:42 เป็นมั้ยฮะคนที่เรากำลังพยายามจะต่อ

00:08:4200:08:45 จิ๊กซอว์ในสมองเนี่ยอยู่ดีๆเรามาเราไปตัด

00:08:4500:08:49 หมดไงกระโดดมาที่ยาเลยเงี้ยอันนี้ก็ผิดฮะ

00:08:4900:08:51 จริงๆแล้วแต่สไตล์ของหมอแต่ละท่านแล้วก็

00:08:5100:08:54 เป็นอายุรแพทย์เหลืออยู่นะสาดเนี้ยแล้ว

00:08:5400:08:57 เขาต้องวินิจฉัยคุณเนี่ยนะเขาจะต้องซัก

00:08:5700:08:59 ประวัติละเอียดโดยเฉพาะคุณเจอเขาครั้งแรก

00:08:5900:09:02 เงี้ยแล้วเป็น Case for และแป๊บนะติดตาม

00:09:0200:09:04 ไม่เป็นไรนี่สำหรับเค้กครั้งแรกที่เรา

00:09:0400:09:08 ต้องการคำวินิจฉัยสักเค้าเนี่ยส่วนตัวนะ

00:09:0800:09:11 ผมแนะนำว่าอย่าเพิ่งเอายามากันเราเล่า

00:09:1100:09:14 อาการของเราให้มากที่สุดก่อนเราเล่า

00:09:1400:09:16 ประวัติเสร็จสุดท้ายตอนนี้เราเติมได้เช่น

00:09:1600:09:19 หมอคะดิฉันซื้อยานี้มากินค่ะแต่มันก็ไม่

00:09:1900:09:22 ดีขึ้นไม่รู้มันจะช่วยเป็นประโยชน์ให้ขอ

00:09:2200:09:26 ประวัติตรงนี้หรือหมอคะดิฉันไปปรึกษา

00:09:2600:09:28 แพทย์ท่านนี้หรือไปรักษาโรงพยาบาลนี้มา

00:09:2800:09:31 แล้วเขาให้ยานี้มันไม่ดีขึ้นเลยครับที่

00:09:3100:09:34 เป็นข้อมูลเพิ่มเติมนะครับคุณหมอลึกหมอคะ

00:09:3400:09:37 ดิฉันกังวลจังเลยดิฉันเป็นอ่านตรงนี้

00:09:3700:09:40 เนี้ยสุดท้ายสมองมีเวลาหมอช่วยดูให้หนู

00:09:4000:09:43 หน่อยนะคะว่าลิ้นที่หนูอ่านมาเนี่ยมันมี

00:09:4300:09:46 อะไรต้องเป็นห่วงมั้ยในกรณีหนูอะไรเงี้ย

00:09:4600:09:50 นะส่วนแนวอารมณ์นี้ผมก็จะบอกว่าเดี๋ยว

00:09:5000:09:52 เก็บพัดลมก่อนแป๊บนึงเพราะเรามีเวลาจำกัด

00:09:5200:09:56 แล้วเข้าสาระเข้าประเด็นก่อนนะฮะเข้าใจนะ

00:09:5600:09:59 เรามีอารมณ์แต่ว่าณวันนี้ตอนนี้บริบทหมอ

00:09:5900:10:03 คือทำไงก็ได้ต้องต่อจิ๊กซอว์แล้วก็หาคำ

00:10:0300:10:07 ตอบให้อยู่นะฮะพอเห็นภาพนะครับงั้นครั้ง

00:10:0700:10:11 ต่อไปสมมติเราไปหาแพทย์นะฮะลูกฉับพันหรือ

00:10:1100:10:16 โรคเรื้อรังลองใช้เทคนิคนี้ดูสิครับก็ลอง

00:10:1600:10:18 ดูซิว่าความสัมพันธ์เรากับแพทย์เหล่า

00:10:1800:10:22 เนี้ยมันเปลี่ยนแปลงไปไหมใช่ไหมที่เรา

00:10:2200:10:24 เปิดก็อยากให้แพทย์มีเวลากับเรามากขึ้น

00:10:2400:10:28 เรามีเวลากับแพทย์มากขึ้นอื้อเราอาจจะรู้

00:10:2800:10:30 จักแพทย์อันนั้นมากขึ้นก็ได้นะใช่ไหมครับ

00:10:3000:10:33 ผมว่าลองดูครับพร้อมเป็นเรื่องที่ดีมากๆ

00:10:3300:10:38 นะแล้วถ้าค่านิยมนี้มันถูกส่งต่อไปยังลูก

00:10:3800:10:42 หลานในเงี้ยเราเป็นตัวอย่างมันก็จะดีมาก

00:10:4200:10:46 เลยค่านิยมกันการเข้าหาแพทย์มันก็จะเป็น

00:10:4600:10:49 อีกค่านิยมนึงที่ผมมองในอนาคตที่ผมอยาก

00:10:4900:10:52 ได้ในบ้านเมืองเรานะครับตอนนี้กลับมาดู

00:10:5200:10:54 ที่เราล่าสุดเราไปหาแพ่งเนี่ยเราเคยให้

00:10:5400:10:55 ประวัติยังไง

00:10:5500:10:58 เราจะเป็นหนึ่งในสี่นั่นก็ได้ซึ่งไม่ผิด

00:10:5800:11:02 ผมย้ำอีกทีนะครับไม่ผิดแต่นับจากวันนี้

00:11:0200:11:05 เป็นต้นไปถ้าคุณฟังคลิปนี้จนจบทุกครั้ง

00:11:0500:11:09 ที่ไปหาหมออย่าลืมคำพูดผมนิดนึงว่าเรา

00:11:0900:11:13 เตรียมประวัติดีให้แพทแล้วหรือยัง

00:11:1300:11:19 เอาไว้เจอกันวันศุกร์หน้าสวัสดีครับอ่า

00:11:1900:11:26 [เพลง]