00:00:00 → 00:00:02 ไมเกรนเวียนหัวเราเป็นหรือเปล่าอยากหาย

00:00:02 → 00:00:06 ต้องทำยังไงมาฟังกันค่ะหลายคนนะคะอาจจะ

00:00:06 → 00:00:09 เคยมีอาการเวียนหัวบ่อยเวียนหัวเป็นๆหายๆ

00:00:09 → 00:00:12 รักษายังไงก็รู้สึกไม่หายขาดสักทีนะคะอาจ

00:00:12 → 00:00:14 จะไปเคยเจอคุณหมอหูคอจมูกตรวจแล้วก็บอก

00:00:14 → 00:00:18 ว่าปกติไปสแกนสมองก้อนไม่มีอะไรแต่เราก็

00:00:18 → 00:00:20 ยังเวียนหัวยอยู่แล้วมันเป็นจากอะไรกัน

00:00:20 → 00:00:23 แน่นะคะก่อนอื่นเลยต้องเกริ่นนำก่อนว่า

00:00:23 → 00:00:25 ทั้งอาการเวียนหัวและอาการปวดไมเกรนเนี่ย

00:00:25 → 00:00:28 เป็นอะไรที่เจอบ่อยมากๆนะคะ 2 อาการนี้นะ

00:00:28 → 00:00:30 คะก็จะเป็นอาการหลักที่คนใขมาตรวจที่

00:00:30 → 00:00:33 คลินิกโรคสมองเลยค่ะปวดไมเกรนเองเนี่ยก็

00:00:33 → 00:00:36 เจอได้ถึง 20-30 เวียนหัวเองก็เจอได้ถึง

00:00:36 → 00:00:39 20 -30% ของประชากรแล้วเราอ่ะเป็นแค่

00:00:39 → 00:00:43 ไมเกรนเวียนหัวจริงๆหรือเราเป็นไมเกรนที่

00:00:43 → 00:00:45 มีโรคเวียนหัวอย่างอื่นร่วมด้วยองมาฟัง

00:00:45 → 00:00:49 กันค่ะนะคะอันแรกเลยหมอจะขอพูดถึงคนไข้

00:00:49 → 00:00:52 เนี่ยเวียนหัวจากไมเกรนก่อนนะคะซึ่งใน

00:00:52 → 00:00:54 กลุ่มนี้เนี่ยก็คือคนไข้เป็นโรคๆเดียวนี่

00:00:54 → 00:00:56 แหละเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนแล้วมีอาการ

00:00:56 → 00:00:59 เวียนศีรษะร่วมด้วยเราจะแบ่งออกเป็น 2

00:00:59 → 00:01:02 กลุ่มย่อยอีกเหมือนกันนะคะอันแรกก่อนเลย

00:01:02 → 00:01:04 คือคนไข้เป็นไมเกรนแล้วมีเวียนหัวร่วม

00:01:04 → 00:01:06 ด้วยอันนี้เป็นประชากรส่วนใหญ่ที่เจอเลย

00:01:06 → 00:01:09 นะคะเพราะว่าอาการไมเกรนเองเนี่ยจริงๆ

00:01:09 → 00:01:11 แล้วเนี่ยมันไม่ใช่แค่ปวดหัวนะคะปวด

00:01:11 → 00:01:13 ไมเกรนเนี่ยปวดหัวเป็นอาการเด่นจริงๆแล้ว

00:01:13 → 00:01:16 คนไข้มีอาการอื่นๆร่วมด้วยอีกมากเลยไม่

00:01:16 → 00:01:19 ว่าจะเป็นปวดตามตัวหิวบ่อยหงุดหงิดง่ายนะ

00:01:19 → 00:01:21 คะรวมไปถึงอาการเวียนหัวเนี่ยเป็นอาการ

00:01:21 → 00:01:24 ที่เจอร่วมบ่อยมากๆนะคะเมื่อก่อนหมอเองก็

00:01:24 → 00:01:27 เคยเก็บวิจัยเรื่องนี้ว่าจริงๆแล้วคนไข้

00:01:27 → 00:01:29 คนไทยที่เป็นไมเกรนเนี่ยเจอเวียนหัวบ่อย

00:01:29 → 00:01:32 แค่แคไหนนะคะซึ่งข้อมูลก็พบว่าไม่ต่างจาก

00:01:32 → 00:01:34 ในต่างประเทศเลยค่ะคนไข้ไมเกรนแล้วมี

00:01:34 → 00:01:37 เวียนหัวเนี่ยเจอได้ถึง 30 -50% เลยที

00:01:37 → 00:01:40 เดียวนะคะโดยเฉพาะคนที่มีความไวต่อตัว

00:01:40 → 00:01:43 กระตุ้นมากๆไม่ว่าจะเป็นไวต่อกลิ่นไวต่อ

00:01:43 → 00:01:45 เสียงไวต่อแสงนะคะเพราะพวกเนี้ยก็กระตุ้น

00:01:45 → 00:01:48 ทั้งปวดหัวแล้วก็เวียนหัวด้วยรวมไปถึงคน

00:01:48 → 00:01:51 ที่มีความเครียดอดนอนนอนไม่พอนะคะก็มักจะ

00:01:51 → 00:01:54 มีทั้ง 2 อาการร่วมกันนะคะซึ่งกลุ่มนี้นะ

00:01:54 → 00:01:57 คะการรักษาเราก็จะรักษาที่ไมเกรนเป็นหลัก

00:01:57 → 00:02:00 ค่ะถ้าเราได้รักษาไมเกรนแล้วนะคะส่วนใหญ่

00:02:00 → 00:02:02 อาการเวียนหัวก็จะดีดีขึ้นตามนะคะเนาะ

00:02:02 → 00:02:06 ส่วนอีกกลุ่มนึงนะคะก็คือคนไข้เป็นไมเกรน

00:02:06 → 00:02:09 เวียนหัวเราเรียกว่า vestibular ไมเกรนนะ

00:02:09 → 00:02:12 คะ vestibular ก็คือเป็นอวัยวะที่เกี่ยว

00:02:12 → 00:02:14 ข้องกับการทรงตัวเนาะเพราะฉะนั้นนะคะคน

00:02:14 → 00:02:18 ไข้ที่เป็นไมเกรนชนิดนี้นะคะจะมีอาการ

00:02:18 → 00:02:20 เวียนหัวเด่นอย่างเดียวเลยนะคะเนาะซึ่ง

00:02:20 → 00:02:24 อันเนี้ยทำให้วินิจฉัยยากเพราะว่าบางทีคน

00:02:24 → 00:02:26 ไข้ประวัติปรวดไมเกรนอาจจะไม่ได้ชัดมากนะ

00:02:26 → 00:02:29 คะแต่คนไข้มาด้วยเวียนหัวเป็นๆหายๆบ้านหม

00:02:30 → 00:02:32 เป็นๆหายๆแล้วพอไปตรวจอะไรแล้วก็ไม่เจอ

00:02:32 → 00:02:36 ความผิดปกติอะไรนะคะพอมาซักประวัติย้อน

00:02:36 → 00:02:38 กลับไปจริงๆเนี่ยเราจะสงสัยกลุ่มนี้ก็คือ

00:02:38 → 00:02:42 ว่าคนไข้เนี่ยเวียนหัวเป็นๆหายๆไม่หายสัก

00:02:42 → 00:02:45 ทีแล้วมีประวัติปวดหัวไมเกรนร่วมด้วยนะคะ

00:02:45 → 00:02:48 โดยอาการปวดหัวเนี่ยอาจจะไม่ได้เป็นอาการ

00:02:48 → 00:02:50 เด่นมากคืออาจจะเคยมีประวัติปวดไมเกรนใน

00:02:50 → 00:02:53 อดีตมาก่อนพออายุเริ่มเยอะขึ้นปวดไมเกรน

00:02:53 → 00:02:55 อาจจะไม่ได้เด่นมากแต่ก็มาด้วยเวียนหัว

00:02:55 → 00:02:58 เด่นแทนนะคะหรือคนไข้ก็ต้องมีลักษณะของ

00:02:58 → 00:03:03 ไมเกรนคือมีความไวเสียงไวแสงร่วมด้วยนะคะ

00:03:03 → 00:03:06 แบบนี้ก็จะทำให้เราสงสัยมากยิ่งขึ้นนะคะ

00:03:06 → 00:03:09 หรือถ้าเกิดคนไข้เนี่ยปวดหัวกับเวียนหัว

00:03:10 → 00:03:13 เนี่ยเคยเจอร่วมกันนะคะแบบอย่างน้อยสัก

00:03:13 → 00:03:16 50% เช่นคนไข้มีประวัติเวียนหัวบ้านหมุน

00:03:16 → 00:03:19 เป็นๆหายๆเป็นมา 10 รอบและซักย้อนกลับไป

00:03:19 → 00:03:22 กลับมาปรากฏว่ามีสัก 5 รอบแหละที่มีปวด

00:03:22 → 00:03:24 หัวร่วมด้วยพร้อมๆกับเวียนหัวแบบนี้ก็จะ

00:03:24 → 00:03:28 ทำให้เราสงสัยเสบไมเกรนมากยิ่งขึ้นนะคะ

00:03:28 → 00:03:31 แต่ถ้าใครที่เวียนหหัวไม่หายแล้วไม่เคยมี

00:03:31 → 00:03:34 ประวัติปวดหัวหรือไม่ได้มีลักษณะของ

00:03:34 → 00:03:37 ไมเกรนมาก่อนเลยแบบนี้เราจะไม่ค่อยคิดถึง

00:03:37 → 00:03:40 vest ไมเกรนนะคะเพราะฉะนั้นถ้าเกิดใคร

00:03:40 → 00:03:42 ที่คิดว่าตัวเองอ่ะเป็นอยู่หรือเปล่านะคะ

00:03:42 → 00:03:45 ฟังมาถึงตรงนี้นะคะลองทบทวนดูนิดนึงว่า

00:03:45 → 00:03:48 เรามีลักษณะของไมเกรนร่วมด้วยหรือเปล่านะ

00:03:48 → 00:03:51 คะถ้าไม่มีเลยจริงๆนะคะเช่นตอนนี้อาจจะ

00:03:51 → 00:03:54 อายุสักแบบ 5060 ซึ่งก็ไม่ใช่วัยที่จะ

00:03:54 → 00:03:56 เป็นไมเกรนละในอดีตก็ไม่เคยปวดไมเกรน

00:03:56 → 00:03:59 เวียนหัวตอนนี้ก็ไม่มีปวดศีรษะร่วมด้วยนะ

00:04:00 → 00:04:02 คะแบบนี้นะคะเราจะคิดถึงโรคเวียนหัวบ้าน

00:04:02 → 00:04:05 หมุนจากอย่างอื่นมากกว่านะคะเนาะก็ลอง

00:04:05 → 00:04:08 สังเกตอาการตัวเองกันดูนะคะทีนี้ถ้าเรา

00:04:08 → 00:04:11 เข้าข่ายว่าจะเป็น vestibular ไมเกรนละ

00:04:11 → 00:04:14 รักษายังไงนะคะถ้าเป็นอาการเวียนหัวจาก

00:04:15 → 00:04:18 เบ่าไมเกรนนะคะเราก็ยังต้องรักษาที่

00:04:18 → 00:04:21 ไมเกรนตัวต้นเหตุค่ะก็คือลดความไวของสมอง

00:04:22 → 00:04:24 ต่อตัวกระตุ้นต่างๆนะคะเพบว่ากลุ่มนี้นะ

00:04:24 → 00:04:28 คะถ้าเกิดเรารักษาไมเกรนนะคะโดยใช้ยารับ

00:04:28 → 00:04:30 ประทานชนิดอ่าที่เป็นเป็นพวกกลุ่มยาขยาย

00:04:30 → 00:04:32 หลอดเลือดเนี่ยส่วนใหญ่คนไข้ก็จะดีขึ้น

00:04:32 → 00:04:34 เพราะว่าตัวยากลุ่มเนี้ยก็จะช่วยทั้งปวด

00:04:34 → 00:04:37 หัวไมเกรนแล้วก็ช่วยลดอาการเวียนศีรษะ

00:04:37 → 00:04:39 ด้วยหรือถ้าเกิดใครเป็นบ่อยมากๆหรือไม่

00:04:39 → 00:04:42 สามารถรับประทานยาได้นะคะเราก็สามารถนำยา

00:04:42 → 00:04:45 ฉีดยับยั้ง cgrp เนี่ยใช้รักษากลุ่มเซบู

00:04:45 → 00:04:48 ไมเกรนได้เช่นกันนะคะโดยพบว่ากลุ่มยาฉีด

00:04:48 → 00:04:50 เนี่ยก็สามารถช่วยลดอาการเวียนหัวจาก

00:04:50 → 00:04:53 เวสติบูลไมเกรนเนี่ยได้ถึง 60-70 per

00:04:53 → 00:04:56 เลยทีเดียวนะคะซึ่งจากประสบการณ์ที่หมอ

00:04:56 → 00:04:58 รักษาคนไข้มาก็พบว่าคนไข้ก็มีอาการที่ดี

00:04:59 → 00:05:01 ขึ้นนะคะเนาะอันนี้ก็เป็นอีกทางเลือกนึง

00:05:01 → 00:05:04 นะคะแต่ว่าข้อจำกัดก็คือการนำยาฉีดยายั้ง

00:05:04 → 00:05:07 cgrp มาใช้ในการรักษาเซบูไมเกรนเนี่ยข้อ

00:05:07 → 00:05:10 มูลยังค่อนข้างน้อยไม่เหมือนกับการเอามา

00:05:10 → 00:05:12 รักษาปวดศีรษะไมเกรนโดยตรงที่อันนั้น

00:05:12 → 00:05:14 เนี่ยค่อนข้างมีประโยชน์ชัดเจนแล้วก็ได้

00:05:14 → 00:05:17 ผลดีแน่ๆ่แต่ยังไงก็เป็นอีกทางเลือกนึง

00:05:17 → 00:05:20 สำหรับคนที่เวียนหัวไม่หายแล้วคิดว่าน่า

00:05:20 → 00:05:23 จะเป็นโรคนี้ก็สามารถนำมาใช้ได้ค่ะส่วน

00:05:23 → 00:05:27 อารที่ 2 นะคะก็คือคนไข้เป็นไมเกรนและมี

00:05:27 → 00:05:31 โรคเวียนหัวบ้านหมุนอื่นๆร่วมด้วยนะคะอัน

00:05:31 → 00:05:33 นี้สำคัญอีกเช่นเดียวกันนะคะถ้าเกิดเรา

00:05:33 → 00:05:36 เป็นไมเกรนแล้วเราก็มัวแต่รักษาไมเกรนแต่

00:05:36 → 00:05:38 จริงๆแล้วเราแอบมีโรคบ้านหมุนอื่นๆซ่อน

00:05:38 → 00:05:41 อยู่แล้วไม่ได้รักษาคนไข้ก็จะไม่หายสักที

00:05:41 → 00:05:44 นะคะซึ่งเาพบว่าคนไข้ไมเกรนเนี่ยจริงๆ

00:05:45 → 00:05:47 แล้วเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคบ้าน

00:05:47 → 00:05:50 หมุนต่างๆเนี่ยมากกว่าคนปกติถึง 2 เท่า

00:05:50 → 00:05:53 เลยนะคะอย่างเช่นโรคตะกอนหินปูนในหูชั้น

00:05:53 → 00:05:56 ในหลุดนะคะหรือที่เราเรียกว่า bppv เนี่ย

00:05:56 → 00:05:58 คือคนไข้จะมีอาการเวียนหัวบ้านหมุนตามการ

00:05:58 → 00:06:01 เปลี่ยนทาท่าทางต่างๆเนี่ยโดยเฉพาะใน

00:06:01 → 00:06:03 กลุ่มที่อายุมากกว่า 40 ปีหรือว่ามีความ

00:06:03 → 00:06:06 เสี่ยงโรคหลอดเลือดอื่นๆนะคะรวมไปถึงโรค

00:06:06 → 00:06:09 อื่นๆด้วยอย่างเช่นโรคมีเนียหรือว่าโรค

00:06:09 → 00:06:12 น้ำในหูไม่เท่ากันอะไรต่างๆและอีกอันนึง

00:06:12 → 00:06:14 ที่หมอเจอบ่อยมากเลยนะคะก็คือเป็นกลุ่ม

00:06:14 → 00:06:17 ที่เป็นเวียนศีรษะมาจากกระดูกต้นคอหรือ

00:06:17 → 00:06:20 ว่ากล้ามเนื้อต้นคอบาไหลตึงนะคะหรือที่

00:06:20 → 00:06:22 เราเรียกว่า cervicogenic dess เนี่ย

00:06:22 → 00:06:25 เพราะว่าคนไข้ไมเกรนเนี่ยส่วนใหญ่เนี่ยจะ

00:06:25 → 00:06:27 มีกล้ามเนื้อคอตึงร่วมด้วยนะคะหรือมี

00:06:27 → 00:06:30 ปัญหากระดูกต้นคอเสื่อมอะไรร่วมด้วยแล้ว

00:06:30 → 00:06:33 ทำให้มีอาการมึนเวียนศีรษะนะคะเพะว่าถ้า

00:06:33 → 00:06:35 เกิดเราได้ทำกกายภาพบำบัดการยืดกล้าม

00:06:36 → 00:06:38 เนื้อหรือปรับยาตรงนี้นะคะก็จะทำให้อาการ

00:06:38 → 00:06:41 เวียนหัวเนี่ยดีขึ้นด้วยข้อสังเกตของคน

00:06:41 → 00:06:44 ไข้กลุ่มนี้ที่เราจะคิดว่ามี 2 โรคนะคะก็

00:06:44 → 00:06:47 คืออาการเวียนหัวกับปวดหัวมันไม่ได้

00:06:47 → 00:06:51 สัมพันธ์กันนะคะเช่นคนไข้ปวดหัวไมเกรนก็

00:06:51 → 00:06:54 ปวดๆๆช่วงนี้ปวดก็ปวดไปแล้วก็บางช่วงก็

00:06:54 → 00:06:58 ไม่ปวดและมีอาการบ้านหมุนมาซึ่งตอนบ้าน

00:06:58 → 00:07:00 หมุนก็ไม่เคยปวดหัวเลยแบบนี้เราก็จะคิด

00:07:00 → 00:07:03 ถึงคนละเรื่องกันนะคะแต่ถ้าเกิดสมมุติว่า

00:07:03 → 00:07:06 เป็นคนไข้ที่มีอาการปวดหัวมาร่วมกับเวียน

00:07:06 → 00:07:10 หัวเกิดพร้อมๆกันเราจะคิดถึงกรณีแรกมาก

00:07:10 → 00:07:12 กว่าก็คืออาการเวียนหัวเป็นหนึ่งในอาการ

00:07:12 → 00:07:15 ไมเกรนหรือเป็นไมเกรนชนิดที่เป็นบ้านหมุน

00:07:15 → 00:07:19 เด่นหรือเซบูไมเกรนนั่นเองนะคะกล่าวโดย

00:07:19 → 00:07:22 สรุปนะคะเราเป็นไมเกรนเวียนหัวหรือเปล่า

00:07:22 → 00:07:24 นะคะอันนี้นะคะต้องลองดูนะคะว่าอาการ

00:07:24 → 00:07:26 เวียนหัวของเราเนี่ยสัมพันธ์กับอาการปวด

00:07:26 → 00:07:29 ไมเกรนมยถ้าเรามีลักษณะปวดไมเกรนหรือมี

00:07:29 → 00:07:32 ลักษณะของไมเกรนอื่นๆเช่นวัยต่อเสียงวัย

00:07:32 → 00:07:35 ต่อแสงวัยต่อตัวกระตุ้นต่างๆเราก็อาจจะ

00:07:35 → 00:07:38 เข้าขายเป็นไมเกรนเวียนหัวได้ค่ะซึ่งถ้า

00:07:38 → 00:07:40 เป็นกลุ่มนี้เราก็จะรักษาโดยการรักษา

00:07:40 → 00:07:43 ไมเกรนนะคะแต่ถ้าไม่เข้าข่ายกลุ่มนี้นะคะ

00:07:43 → 00:07:45 เราก็ต้องไปหาสาเหตุของอาการเวียนหัวอื่น

00:07:45 → 00:07:48 ๆนะคะแล้วก็รักษาที่สาเหตุนั้นๆต่อไปหาก

00:07:48 → 00:07:51 ใครไม่แน่ใจนะคะว่าเราเป็นไมเกรนเวียนหัว

00:07:51 → 00:07:53 หรือเปล่าหรือว่าเป็นไมเกรนแล้วก็เป็นโรค

00:07:53 → 00:07:56 อื่นนะคะอันนี้แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะ

00:07:56 → 00:07:58 ทางด้านระบบประสาทและสมองนะคะอย่า

00:07:58 → 00:08:01 วินิจฉัยเองหรือว่าประหยไปซื้อยามาทานเอง

00:08:01 → 00:08:03 นะคะเพราะว่าอาจจะทำให้การวินิจฉัยผิด

00:08:03 → 00:08:05 พลาดแล้วก็อาจจะมีปัญหาจากการใช้ยาได้

00:08:05 → 00:08:08 ปรึกษาคุณหมอดีกว่านะคะหากใครชอบคลิปนี้

00:08:08 → 00:08:13 ฝากกดไลค์กดติดตามให้ด้วยนะ

00:08:13 → 00:08:16 คะ