00:00:00 → 00:00:02 [เพลง]

00:00:02 → 00:00:06 เรานะครับหมอจะพาทุกคนมารู้จัก metabolic

00:00:06 → 00:00:08 Health check up กันนะครับหรือที่เรา

00:00:08 → 00:00:10 เรียกว่าเป็น metabolic Health

00:00:10 → 00:00:13 biomarker นะปัจจุบันนี้ในบที่เราตรวจนะ

00:00:13 → 00:00:16 ฮะในเรื่องของประเมินระบบการเผาผลาญเราดู

00:00:16 → 00:00:20 อะไรกันบ้างนะครับตัวสำคัญที่สุดนะฮะที่

00:00:20 → 00:00:24 ส่วนตัวก็นิยมดูแล้วก็ดูให้คนไข้ที่เข้า

00:00:24 → 00:00:27 มาปรึกษาบ่อยๆก็คือ 7 มาเกอร์ดังต่อไปนี้

00:00:27 → 00:00:30 นะครับอ่าเราฟังด้วยกันนะครับข้อที่ 1

00:00:30 → 00:00:32 ครับการดูองค์ประกอบร่างกาย Body

00:00:32 → 00:00:35 Composition analysis ซึ่งเราจะเห็นสัด

00:00:35 → 00:00:38 ส่วนของไขมันไม่ว่าจะเป็น body fat mas

00:00:38 → 00:00:41 perc body fat visceral Fat นะครับ

00:00:41 → 00:00:43 รวมถึงตัวกล้ามเนื้อด้วยเนาะอย่างเช่นตัว

00:00:43 → 00:00:46 เอ่อกล้ามเนื้อโครงสร้างกล้ามเนื้อลาย

00:00:46 → 00:00:49 แล้วก็ตัว Fat Free mas นะฮะอการที่เรา

00:00:49 → 00:00:52 มีไขมันสะสมมากขึ้นอย่างเช่นมีตัว body

00:00:52 → 00:00:54 fat ที่สูงเปอร์เซ็น body fat ที่สูง

00:00:54 → 00:00:57 vis Fat ที่สูงมากขึ้นเค้าก็จะสะท้อน

00:00:57 → 00:01:00 ให้เราเห็นว่าตอนนี้นะเราอยู่ในมดดเก็บ

00:01:00 → 00:01:04 มากกว่าโหมดดึงออกไปใช้ซึ่งคำเนี้ยตรง

00:01:04 → 00:01:07 เนี้ยหมอจะพยายามอธิบายให้หลายๆท่านมาที่

00:01:07 → 00:01:09 เข้ามาดูด้วยกันให้เห็นว่าตอนเนี้ยเรา

00:01:09 → 00:01:11 อยู่ในช่วงที่ร่างกายของเรามีกระบวนการ

00:01:11 → 00:01:15 เก็บสะสมไขมันนะครับที่มากขึ้นผ่านการดู

00:01:15 → 00:01:18 การตรวจ Body Composition analysis นะ

00:01:18 → 00:01:21 ครับซึ่งอาจจะตรวจได้ง่ายโดยเทคนิคเอ่อ

00:01:21 → 00:01:24 การทำ bioelectrical impedance analysis

00:01:24 → 00:01:27 นะครับหรือการทำ dexa whole Body scan

00:01:27 → 00:01:30 ก็ได้เนาะโอเคตัวที่ 2 ง่ายๆครับเราดู

00:01:30 → 00:01:33 เรื่องของ Blood Sugar ไม่ว่าจะเป็น fing

00:01:33 → 00:01:36 Blood Sugar น้ำตาลที่เรางวดน้ำงดอาหาร

00:01:36 → 00:01:40 แล้วมาตรวจตอนเช้านะหรือการดูน้ำตาลสะสม

00:01:40 → 00:01:43 บนฮีโมโกลบินนะครับบนเม็ดเลือดแดงที่เรา

00:01:43 → 00:01:47 เรียกว่าเป็นฮีโมโกลบิน a1c ก็จะสะท้อน

00:01:47 → 00:01:49 ปริมาณน้ำตาลที่สะสมในร่างกายเราในช่วง

00:01:49 → 00:01:53 2-3 เดือนได้นะครับถ้าสูงนั่นก็แปลว่า

00:01:53 → 00:01:57 เราเริ่มดึงเอากลูโคสไปใช้ได้ไม่ค่อยเก่ง

00:01:57 → 00:02:00 นะครับอ่ามาร์เกอร์ตัวที่ 3 คือการดูลปิด

00:02:00 → 00:02:02 โปรไฟลแล้วก็ดูเรื่องของไลายปิด

00:02:02 → 00:02:05 metabolism Profile นะครับตัวสำคัญที่

00:02:05 → 00:02:09 ตัวเองจะนิยมดูบ่อยๆก็คือการดูเอ่อระดับ

00:02:09 → 00:02:11 ไตรกีซาไลน์ในเลือดครับเพราะไตรกีซาไลน์

00:02:11 → 00:02:14 เค้าเป็นแฟตตัวนึงที่สะท้อนให้เราเห็นว่า

00:02:14 → 00:02:18 ถ้าช่วงฟาติระดับ TG หรือไตกีสไลค่อนข้าง

00:02:18 → 00:02:21 สูงอย่างเช่นสูงเกิน 100 150 ขึ้นไปนะ

00:02:21 → 00:02:23 ครับเขาก็จะบอกว่าร่างกายของเรานั้นไม่

00:02:23 → 00:02:26 สามารถดึงเอาไขมันไปใช้เป็น Main Energy

00:02:26 → 00:02:30 ได้นะครับก็จะมีไขมันที่ล้นออกมาให้เรา

00:02:30 → 00:02:32 เห็นนะครับอยู่นอกเซลล์ค่อนข้างเยอะนะ

00:02:32 → 00:02:36 เมื่อไหร่ก็ตามที่ไตกีสไลเยอะขึ้น hdl

00:02:36 → 00:02:38 คอเลสเตอรอลจะลดลงนะฮะซึ่งตรงนี้มันก็

00:02:38 → 00:02:41 เป็นเ่อ metabolism ที่มีการเชื่อมโยงกัน

00:02:41 → 00:02:44 เพราะว่าส่วนนึงของ High density Lip

00:02:44 → 00:02:47 โตนหรือว่า hdl นะครับจะมีการแบ่งรับ

00:02:47 → 00:02:52 ไตรกีซาไลน์นะครับจากเ่า vldl ก็ดีจาก ldl

00:02:52 → 00:02:55 ก็ดีนะครับเวลาที่ hdl เามีการแบ่งรับ

00:02:55 → 00:02:59 ไตรกลีเซอไรด์เข้ามาเยอะเขาจะถูกไฮโดรลิค

00:02:59 → 00:03:02 ถูกสลับสายไกินนะแล้วก็ทำให้โมเลกุลเเล็ก

00:03:02 → 00:03:05 ลงแล้วก็ถูกขับออกไปได้มากขึ้นทำให้

00:03:05 → 00:03:08 มาเกอร์ที่เราเห็นหรือที่เราเรียกว่าเป็น

00:03:08 → 00:03:10 surrogate Marker ในการดูเรื่องของดื้อ

00:03:10 → 00:03:12 อินซูลินเนาะก็คือการที่เราเห็น High

00:03:12 → 00:03:16 ไกิน low hdl แล้วก็เช็คสับส่วนนะครับ

00:03:16 → 00:03:20 ซึ่งสัดส่วนของ tg2 hdl คอสอในปัจจุบัน

00:03:20 → 00:03:23 นี้มีงานวิจัยที่มีการศึกษานะครับทั่วโลก

00:03:23 → 00:03:26 เลยครับทั้งในผู้ใหญ่ทั้งในเด็กก็พบว่า

00:03:26 → 00:03:29 การที่เราเห็นอัตราส่วนเรชตรงเนี้ยค่อน

00:03:29 → 00:03:32 ข้างเกิน 2 ขึ้นมาเยอะๆมักจะสะท้อนในการ

00:03:32 → 00:03:35 มีเรื่องของเอ่อระบบการเผ่าผลาญที่ดรอปลง

00:03:35 → 00:03:38 ไปหรือมีเอ่อสัญญาณของการดื้อต่ออินซูลิน

00:03:38 → 00:03:40 นะครับแม้ว่าตรงนี้จะยังไม่ได้เป็น

00:03:40 → 00:03:43 consensus ออกมาในไกด์ไลน์ต่างๆแต่

00:03:43 → 00:03:46 สำหรับหมอนะหมอว่าการที่เราดูทุกๆครั้ง

00:03:46 → 00:03:49 เวลาที่เราตรวจเลือดมันได้ประโยชน์แน่นอน

00:03:49 → 00:03:51 ครับเพราะว่าค่าเลือดทั้งหมดเหล่านี้

00:03:51 → 00:03:54 เนี่ยมันเป็นการที่บอกสุขภาพของเราได้ดี

00:03:54 → 00:03:57 นะโอเคถัดมาครับข้อที่ 4 ก็คือการดู

00:03:57 → 00:04:01 เรื่องของอินซูลินเนาะอินซูลินจะนิยมดูใน

00:04:01 → 00:04:03 ช่วง fasting insulin ก็คือช่วงที่เว้น

00:04:03 → 00:04:07 กินอย่างน้อย 8 ชมเป็นต้นไปแปลว่าเราดู

00:04:07 → 00:04:10 ระดับเบออิซูลินในช่วงที่ไม่มีสารอาหาร

00:04:10 → 00:04:12 ไม่ว่าจะเป็นน้ำตาลกลูโคสโปรตีนเข้ามา

00:04:12 → 00:04:16 กระตุ้นนะครับเซออิซูลินควรรจะเป็นเท่า

00:04:16 → 00:04:20 ไหร่ดีปัจจุบันก็มีค่าที่ ose ออกมาเยอะ

00:04:20 → 00:04:22 เนาะถ้าเราเห็น Reference ใน laab ทั่วไป

00:04:22 → 00:04:25 อาจจะมีช่วงกว้างหน่อยอยู่ที่ประมาณ

00:04:25 → 00:04:31 2-25 ไมครยูนิ per ML นะนะครับอ่าซึ่ง

00:04:31 → 00:04:34 ในการศึกษาต่างๆตั้งแต่อดีตจนถึงปัจจุบัน

00:04:34 → 00:04:36 เนี่ยก็พบว่าการที่เห็นระดับ fasting

00:04:36 → 00:04:39 inulin ที่เริ่มเกิน 10 เป็นต้นไปนะครับ

00:04:39 → 00:04:42 หรือ study ใหม่ๆแล้วจะพบว่าเริ่มเกิน 6

00:04:42 → 00:04:45 เป็นต้นไปเนี่ยเริ่มมี signal สัญญาณแล้ว

00:04:45 → 00:04:48 นะว่าเราเริ่มมีภาวะดื้อต่ออินซูลินเกิด

00:04:48 → 00:04:52 ขึ้นนะครับเพราะฉะนั้นใน expert opinion

00:04:52 → 00:04:56 ต่างๆทั่วโลกนะครับนะในเอ่อคุณหมอหลายๆ

00:04:56 → 00:04:58 ท่านที่ดูเกี่ยวกับเรื่องของ metabolic

00:04:58 → 00:05:01 Health เนี่ยก็จะเริ่มีระดับอินซูลินใน

00:05:01 → 00:05:03 ช่วง optimal Range นะครับอยู่ที่ประมาณ

00:05:03 → 00:05:07 2-5 2-6 นะครับหรือเ่อบางท่านก็จะีน้อย

00:05:07 → 00:05:11 กว่า 10 ไมคร Unit per ML ซึ่งทำไม

00:05:11 → 00:05:14 ปัจจุบันนี้เราถึงไม่นิยมตรวจหรือว่าไม่

00:05:15 → 00:05:18 เอ่อมีการตรวจระดับอินซูลินเป็น Standard

00:05:18 → 00:05:20 นะครับอยู่ใน consensus อยู่หรืออยู่ใน

00:05:20 → 00:05:23 ไกด์ไลน์เบาหวานอยู่ในไกด์ไลน์การรักษา

00:05:23 → 00:05:26 โรคต่างๆเพราะว่าการตรวจอินซูลินนั้นยัง

00:05:26 → 00:05:28 มีข้อจำกัดหลายอย่างครับโดยเฉพาะอย่าง

00:05:28 → 00:05:31 ยิ่งแลบที่มีการตรวจบาง laap อาจจะมี

00:05:31 → 00:05:34 Standard ที่ดีนะครับหรือบางแลบอาจจะมี

00:05:34 → 00:05:38 การตรวจที่ได้ค่าโอเวอร์มากเกินไปนะครับ

00:05:38 → 00:05:40 แล้วก็สิ่งสำคัญก็คือยังมีอีกหลายปัจจัย

00:05:40 → 00:05:43 Factor เนาะไม่ว่าจะเป็นปัจจัยที่เกี่ยว

00:05:43 → 00:05:47 ข้องกับไลฟ์สไตล์เพศอายุเชื้อชาตินะครับ

00:05:47 → 00:05:51 ยังเป็นสิ่งที่จะต้องดูข้อมูลต่อเนื่อง

00:05:51 → 00:05:54 แต่ anyway สำหรับหมอหมอว่าเราดู fasting

00:05:54 → 00:05:56 อินซูลินเราได้ประโยชน์แน่นอนเพราะว่า

00:05:56 → 00:05:59 เวลาเราดูค่าฮอร์โมนอินซูลินช่วงฟาตินั้น

00:06:00 → 00:06:02 เราดูคู่กับไอเกอร์ตัวอื่นเสมอครับเราไม่

00:06:02 → 00:06:05 ดูตัวเดี่ยวเพราะประสบการณ์ที่ดูคนไข้ที่

00:06:05 → 00:06:07 คลินิกก็จะเห็นว่าบางคนมาด้วยน้ำหนักตัว

00:06:07 → 00:06:10 ที่เยอะอย่างเช่น 80 90 100 กกแต่

00:06:10 → 00:06:13 อินซูลินยังอยู่ในช่วง 4-5 อย่างเงี้ยตัว

00:06:13 → 00:06:14 เองก็ไม่ได้บอกคุณไข้ว่าไม่ได้ดื้อ

00:06:14 → 00:06:17 อินซูลินเพราะว่าเรามี evidence อื่นใน

00:06:17 → 00:06:19 การที่จะบอกว่าตอนเระบบการผ่อผ่านของเรา

00:06:20 → 00:06:22 อาจจะเอ่อไม่ดีนะอาจจะมีเรื่องของ

00:06:22 → 00:06:25 อินซูลิน resistance เกิดขึ้นได้นะครับ

00:06:25 → 00:06:27 เวลาการประเมินด้วยอินซูลินหลายๆคนคงจะ

00:06:27 → 00:06:29 เคยได้ยินว่าเราจะดูคู่กับเรื่องของน้ำ

00:06:29 → 00:06:32 ตาลกลูโคสเนาะเราเรียกว่าการดูค่าเอ่อ

00:06:32 → 00:06:35 homa ir index นะครับก็เป็นค่านึงที่

00:06:35 → 00:06:38 คำนวณออกมาได้ค่าที่น้อยกว่า 1 ก็ถือว่า

00:06:38 → 00:06:40 อิซูลินเรา sensitive เริ่มมากกว่า 1

00:06:40 → 00:06:43 เริ่มมากกว่า 1.5 หรือว่า 2 ขึ้นไปก็จะ

00:06:43 → 00:06:45 เริ่มเข้าข่ายเริ่มมีเรื่องของดื้อต่อ

00:06:45 → 00:06:48 อินซูลินเกิดขึ้นนะครับแล้วก็ส่วนตัวก็จะ

00:06:48 → 00:06:51 นิยมดูระดับคีโตน B ที่เล่าให้ฟังไปเมื่อ

00:06:51 → 00:06:53 กี้ด้วยครับเราจะดูระดับเต้า hydroxy

00:06:53 → 00:06:56 Beauty Rate ซึ่งการที่เราสามารถดึงเอา

00:06:56 → 00:07:00 เอ่อแชออกมาใช้ได้เก่งเรามักจะเห็นระดับ

00:07:00 → 00:07:04 คีนบอในเลือดในช่วงที่าติเนาะอยู่ที่

00:07:04 → 00:07:08 ประมาณซัก 0.5 นะครับถึงสัก 2.5 มิลลิโมล

00:07:08 → 00:07:10 per ลิตรนะครับซึ่งระดับตรงนี้เราเรียก

00:07:10 → 00:07:13 ว่าเราเข้าสู่ช่วง keto adaptation เนาะ

00:07:13 → 00:07:16 หรือว่า nutritional ketosis นั่น

00:07:16 → 00:07:20 เองฟังทันกันนะครับก็จะไปกันอย่างแบบค่อน

00:07:20 → 00:07:23 ข้างมีดีเทลนิดนึงนะฮะถัดมาข้อที่ 5 ครับ

00:07:23 → 00:07:27 เราดูเรื่องของฮอร์โมนครับหลายๆฮอร์โมนจะ

00:07:27 → 00:07:30 เห็นว่าเรามีเรื่องของ

00:07:30 → 00:07:33 ความสำคัญนะครับเมีความสำคัญในเรื่องของ

00:07:33 → 00:07:36 การช่วยทริกเกอร์การสลายไขมันไม่ว่าจะ

00:07:36 → 00:07:39 เป็นฮอร์โมนไทรรอยด์อ่าอย่างเช่นฮอร์โมน

00:07:39 → 00:07:43 ไทรอกซินฮอร์โมน T3 t4 นะครับอ่าหรือ

00:07:43 → 00:07:46 ฮอร์โมนต่อมหมวกไตออย่างเช่นฮอร์โมนรีนี

00:07:46 → 00:07:50 นอนานที่มาจากต่หมวกไตชั้นในนะครับหรือ

00:07:50 → 00:07:55 แม้กระทั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล dhea นะ dhea

00:07:55 → 00:07:59 ฟตก็เป็นหนึ่งในฮอร์โมนในชุดที่ช่วยช่วย

00:07:59 → 00:08:02 ให้เกิดกระบวนการสลายสารอาหารไม่ว่าจะ

00:08:02 → 00:08:06 เป็นขาบหรือแฟตได้ดีเช่นกันนะครับแล้วก็

00:08:06 → 00:08:10 กลุ่มฮอร์โมนเพศครับหลายๆท่านก็คงได้ยิน

00:08:10 → 00:08:13 ว่าการที่เรามีฮอร์โมนเพศไม่สมดุลยกตัว

00:08:13 → 00:08:16 อย่างชัดเจนเลยก็คือคุณผู้หญิงที่เข้าสู่

00:08:16 → 00:08:19 ช่วงเมโนพอสนะครับช่วงที่หมดประจำเดือน

00:08:19 → 00:08:20 เนี่ยเราจะเห็นการตกลงของฮอร์โมน

00:08:20 → 00:08:24 เอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนนะฮะเวลาที่ฮอร์โมน

00:08:24 → 00:08:27 เซกฮอร์โมนหรือฮอร์โมนเพศตกลงเนี่ยระบบ

00:08:27 → 00:08:30 การผ่อผ่านของเราก็จะดรอปลงด้วยเพราะว่า

00:08:30 → 00:08:32 เรารู้ดีว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรน

00:08:32 → 00:08:35 นั้นเป็นตัวที่มีความสำคัญกับกระบวนการ

00:08:35 → 00:08:39 ต่างๆ metabolism กับเรื่องของพวยที่

00:08:39 → 00:08:41 เกี่ยวข้องกับการเผ่าผ่านในร่างกายของเรา

00:08:41 → 00:08:45 นะครับรวมไปถึงเขาจะมีผลกับเรื่องของอาโม

00:08:45 → 00:08:48 เรื่องของหมูดเรื่องของอะไรอื่นๆอีกมาก

00:08:48 → 00:08:50 มายนะครับคุณผู้ชายที่มีระดับเทสเตอโรน

00:08:51 → 00:08:54 ที่ต่ำฮอร์โมนเพศชายที่ต่ำมักจะเจอในผู้

00:08:54 → 00:08:56 ชายที่มีเรื่องของอ้วนอ้วนลงพุงเนาะดื้อ

00:08:56 → 00:08:59 อินซูลินหรืออินซูลินที่สูงก็จะมีโอกาส

00:08:59 → 00:09:01 ที่ทำให้เกิดเรื่องของการ gain weight

00:09:01 → 00:09:04 เกน Fat ง่ายเช่นกันนะครับเพราะฉะนั้นเรา

00:09:04 → 00:09:06 ก็จะดูฮอร์โมนในลักษณะเป็นเรื่องของ

00:09:06 → 00:09:09 Complete Profile ครับข้อที่ 6 นะครับ

00:09:09 → 00:09:13 มาร์เกอร์ที่ 6 คือวิตามินดีอ่าเราดูใน

00:09:13 → 00:09:16 เอ่อเราดูเป็นวิตามิน D Total นะครับ

00:09:16 → 00:09:19 หรืออยู่ในฟอร์ม 25 Oh ไวตามิน D Level

00:09:20 → 00:09:23 ซึ่งดูในเลือดนะฮะวิตามิน D ปัจจุบันนี้

00:09:23 → 00:09:25 เป็นมากกว่าวิตามินนะครับถือว่าเป็นโปร

00:09:25 → 00:09:29 ฮอร์โมนตัวนึงซึ่งออกฤทธิ์ทั้งที่เกี่ยว

00:09:29 → 00:09:31 ข้องกับ genomic หรือว่า non genomic นะ

00:09:31 → 00:09:34 ครับคำว่า genomic ก็คือเาออกฤทธิ์ไป

00:09:34 → 00:09:36 กระตุ้นเอ่อเข้าไปบริเวณในนิวเคลียสของ

00:09:36 → 00:09:40 เซลล์นะครับไปกระตุ้นยีนบางตัวที่มีการ

00:09:40 → 00:09:42 แสดงออกในส่วนที่เป็นประโยชน์กับร่างกาย

00:09:42 → 00:09:45 เราไม่ว่าจะเป็นยีนที่ป้องกันมะเร็งยีน

00:09:45 → 00:09:48 กระตุ้นเรื่องของระบบเผาผลาญการสร้างสาร

00:09:48 → 00:09:51 การกระบวนการต่างๆหรือ non genomic ก็ดี

00:09:51 → 00:09:54 นะครับอย่างเช่นกระบวนการลดการอักเสบอ่า

00:09:54 → 00:09:57 เป็นอิมมู moderator นะครับเอ่อกระบวนการ

00:09:58 → 00:10:00 ที่ทริกเกอร์การทำงานานของเอนไซมของ

00:10:01 → 00:10:03 ฮอร์โมนต่างๆในร่างกายเราเนาะเพราะฉะนั้น

00:10:03 → 00:10:06 วิตามินดีเมื่อไหร่ก็ตาม anyway ถ้าเรา

00:10:06 → 00:10:09 ขาดนะฮะเราก็ต้องทรีทต้องเติมระดับ

00:10:09 → 00:10:11 ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่ายังไม่ได้มีสารดว่า

00:10:11 → 00:10:14 เอ๊ะวิตามิน D Total ควรเป็นเท่าไหร่ถึง

00:10:14 → 00:10:17 จะเหมาะสมนะครับก็มีหลายๆหน่วยงานที่เขา

00:10:17 → 00:10:20 study เกี่ยวกับวิตามินดีก็เสนอออกมาว่า

00:10:20 → 00:10:23 เอ่อระดับวิตามินดีที่เหมาะสมควรจะมาก

00:10:23 → 00:10:27 กว่า 30 นะครับอาจจะถึง 50 หรืออาจจะเป็น

00:10:27 → 00:10:31 40-60 หรือ 4 40-80 นะครับอยู่ในช่วง

00:10:31 → 00:10:33 นี้แต่ถ้าต่ำกว่า 30 มักจะบอกแล้วว่า

00:10:33 → 00:10:36 ระดับวิตามินดีของเราไม่เพียงพอนะครับ

00:10:36 → 00:10:39 หรือน้อยกว่า 20 ก็จะถือว่าเรามีภาวะขาด

00:10:39 → 00:10:42 วิตามินดีนะครับหน่วยที่หมอพูดถึงเนาะก็

00:10:42 → 00:10:45 คือนาโนกรัมเปอรมิลลิลิตนะเราใช้หน่วย

00:10:45 → 00:10:48 นาโนกรัมเ์มิลลิลิตรนะครับหรือบางทีเรา

00:10:48 → 00:10:51 อาจจะเคยได้ยินว่าวิตามินดีอาจจะอยู่ใน

00:10:51 → 00:10:53 หน่วยเ่อนาโนโมลเปอร์ลิตรนะครับซึ่งอัน

00:10:53 → 00:10:56 นี้ก็จะขึ้นอยู่กับแลบที่เราใช้ดูนะฮะ

00:10:56 → 00:10:59 โอเคคราวนี้ข้อที่ 7 สุดท้ายนะครับใบ

00:10:59 → 00:11:01 มาเกอร์ที่ดูเกี่ยวกับเรื่องของระบบเผ่า

00:11:01 → 00:11:04 ผลาญคือดูเรื่องการอักเสบครับเวลาที่เรา

00:11:04 → 00:11:08 มี inflammation เกิดขึ้นเยอะต้องบอกว่า

00:11:08 → 00:11:10 มันเป็น b directional เนาะก็คือกระบวน

00:11:11 → 00:11:13 การอักเสบมากขึ้นทำให้เราอ้วนง่ายทำให้

00:11:13 → 00:11:16 เราเกน Fat ได้มากขึ้นอ่าหรือเรามีการ

00:11:16 → 00:11:21 สะสมแฟตมากขึ้นตัว Fat เซลล์ที่ฟังก์ชัน

00:11:21 → 00:11:24 ไปแล้วก็มีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นทำให้

00:11:24 → 00:11:27 เรามีค่า High Sense crp นะครับหรือว่า

00:11:27 → 00:11:29 ตัว acute เสโปรตีนตัวอื่นที่บ่งชี้

00:11:30 → 00:11:32 เรื่องการอักเสบสูงขึ้นได้เช่นกันเพราะ

00:11:32 → 00:11:35 ฉะนั้นเวลาเราตรวจเจอว่ามี High Sense

00:11:35 → 00:11:38 crp ที่สูงขึ้นอย่างเช่นสูงมากกว่า 3

00:11:38 → 00:11:41 เราจะต้องทีทกระบวนการอักเสบในร่างกายของ

00:11:41 → 00:11:44 เราอาจจะต้องรักษาที่ต้นตอสาเหตุนะ

00:11:44 → 00:11:47 วิตามินดีขาดวิตามินดีต่ำเราอาจจะต้องทีท

00:11:47 → 00:11:49 นะครับปรับเรื่องของอาหารการกินนะครับ

00:11:49 → 00:11:53 ปรับเรื่องของอย่างอื่นก็จะเป็นสิ่งสำคัญ

00:11:53 → 00:11:56 เห็นมยครับว่า 7 ทั้งหมด 7 ตัวนี้เวลาเรา

00:11:56 → 00:11:59 ตรวจเวลาเราดูผลเนี่ยก็

00:11:59 → 00:12:02 อธิบายแล้วก็บอกอะไรเราได้ค่อนข้างเยอะ

00:12:02 → 00:12:05 อย่างเช่นตัวเองประสบการณ์ที่ดูเคสค่อน

00:12:05 → 00:12:09 ข้างพอประมาณก็จะพอเห็นค่าดูปุ๊บก็จะพอ

00:12:09 → 00:12:12 มองออกว่าคนไข้ทันนี้อาจจะมีปัญหาระบบ

00:12:12 → 00:12:15 metabolism ตรงไหนที่เขามีการดรอปไปหรือ

00:12:15 → 00:12:18 ว่ามีเปลี่ยนแปลงไปนะครับซึ่งเมนหลักๆใน

00:12:18 → 00:12:21 ปัจจุบันนี้ที่เราพบก็คือเรื่องของภาวะ

00:12:21 → 00:12:23 ดื้อต่ออินซูลินนะครับหรือว่า insulin

00:12:23 → 00:12:26 resistance ซึ่งเจอได้ถือว่าเป็น number

00:12:26 → 00:12:29 one นะครับในการที่ทำให้เ่อระบบการพผ่า

00:12:29 → 00:12:31 แล้วต่ำลงการตรวจปัจจุบันนี้เราตรวจจาก

00:12:31 → 00:12:34 เลือดนะครับการตรวจฮอร์โมนการตรวจค่า

00:12:34 → 00:12:38 เลือดต่างๆก็งดน้ำงดอาหารเนาะอ่าหลังช่วง

00:12:38 → 00:12:42 22:00 น 21:00 น 8-10 ชมแล้วตรวจตอนเช้า

00:12:42 → 00:12:44 นะครับแล้วก็สามารถตรวจได้หมดเลยนะครับ

00:12:44 → 00:12:47 กลุ่มฮอร์โมนแล้วก็ดูไทรรอยด์ดูต่อมหมวก

00:12:47 → 00:12:50 ไตนะครับดูฮอร์โมนเพศอดูอินซูลินนะครับ

00:12:50 → 00:12:54 แล้วก็อาจจะดูวิตามินดีสารคีโตนร่วมด้วย

00:12:54 → 00:12:57 อันนี้เป็นตัวอย่างนะครับโปรแกรมที่จะก็

00:12:57 → 00:13:01 จะส่งตรวจไปบ่อยก็จะดูความสมบูรณ์เม็ด

00:13:01 → 00:13:03 เลือดค่าเลือดที่สำคัญฮอร์โมนวิตามินดี

00:13:03 → 00:13:07 คีโตนสารก่อเอ่อสารที่บ่งชี้การอักเสบใน

00:13:07 → 00:13:10 ร่างกายนะครับ