00:00:00 → 00:00:05 เทปนี้น่าสนใจรับเป็นอะไรที่ยากบอกได้เลย
00:00:05 → 00:00:10 ว่าหมอหลายท่านคาดไม่ถึงรวมถึงตัวหมอเอง
00:00:10 → 00:00:18 ด้วยมาฟังกันดูนะครับ
00:00:18 → 00:00:21 สวัสดีครับทุกท่านเพจมอสทางแบบเดียวและ
00:00:21 → 00:00:23 YouTube Channel หมอซับทางบาทเดียวนะ
00:00:23 → 00:00:26 ครับกระผมหมอเกมนายแพทย์อดุลย์ชัยธรรมะ
00:00:26 → 00:00:28 แสงเสริฐนะครับก็เป็นศัลยแพทย์แล้วก็
00:00:28 → 00:00:30 สันติภาพตกแต่งนะครับก็กลับมาอีกครั้ง
00:00:30 → 00:00:34 หนึ่งในเรื่องของคำถามทางบ้านนะครับนะคำ
00:00:34 → 00:00:36 ถามทางบ้านเนี่ยเขาถามมาเกี่ยวกับเรื่อง
00:00:36 → 00:00:41 นี้เรื่องนี้ก็คือเคสนี้แหละที่ว่า
00:00:41 → 00:00:45 โรงพยาบาลระนองปล่อยปล่อยน้องสาวปวดท้อง
00:00:45 → 00:00:49 จนตายนะครับนะแล้วก็มีการโต้เถียงกัน
00:00:49 → 00:00:52 ระหว่างพี่สาวที่พาน้องสาวไปโรงพยาบาลนะ
00:00:52 → 00:00:55 ครับเดี๋ยวจะมาคุยเรื่องนี้กันก่อนอื่นก็
00:00:55 → 00:00:59 อย่างที่บอกว่าคลิปที่แล้วได้รับการตอบ
00:00:59 → 00:01:04 รับเป็นอย่างดีมากมีคนชื่นชมสรุปว่าคนไทย
00:01:04 → 00:01:07 นะชอบฟังเรื่องลึกลับนะเรื่องลึกลับโดย
00:01:07 → 00:01:10 เฉพาะเรื่องลึกลับทางการแพทย์เดี๋ยวอย่าง
00:01:10 → 00:01:14 ที่บอกว่าตอนนี้
00:01:14 → 00:01:17 คลิปมันประมาณสักเกือบ 2 วันนะมีคนยอดดู
00:01:17 → 00:01:24 ประมาณสัก 20,000 ขอยอดดูสักแสนนึงได้ไหม
00:01:24 → 00:01:29 แล้วเดี๋ยวจะต่อภาค 2 นะแต่ว่าเชื่อว่า
00:01:29 → 00:01:31 หลายท่านเนี่ยอย่างที่บอกว่าคลิปคลิปนี้
00:01:31 → 00:01:34 เรื่องลึกลับเนี่ยมันความยาวเกือบ 30
00:01:34 → 00:01:38 นาทีเลยนะแต่โอ้โหไม่มีใครบ่นเลยว่ามัน
00:01:38 → 00:01:40 ยาวนึกออกไหม
00:01:40 → 00:01:43 อย่างที่บอกถ้าคลิปถึง 100,000 มีคนมาดู
00:01:43 → 00:01:47 ครบเมื่อไหร่ภาค 2 มาเมื่อนั้นเรากลับ
00:01:47 → 00:01:49 เข้ามาในเรื่องของความรู้ก่อน
00:01:49 → 00:01:52 เคสนี้อย่างที่บอกก็คืออย่างที่เกริ่นไว้
00:01:52 → 00:01:52 ว่า
00:01:52 → 00:01:56 พี่สาวเนี่ยเขาพาน้องสาวไปโรงพยาบาลโรง
00:01:56 → 00:01:59 พยาบาลระนองเนี่ยแล้วด้วยความที่ว่าน้อง
00:01:59 → 00:02:02 ปวดท้องมากทนปวดท้องไม่ไหวแล้วก็เสีย
00:02:02 → 00:02:05 ชีวิตมันก็เลยกลายเป็นเรื่องว่าเฮ้ยเกิด
00:02:05 → 00:02:08 อะไรขึ้นทำไมแค่ปวดท้องแล้วถึงได้เสีย
00:02:09 → 00:02:12 ชีวิตตายได้โดยเฉพาะตอนที่กำลังจะเสีย
00:02:12 → 00:02:15 ชีวิตคือพี่สาวบอกไม่รักษาและโรงพยาบาล
00:02:15 → 00:02:18 นี้จะย้ายน้องสาวไปโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
00:02:18 → 00:02:21 ปรากฏว่าระหว่างที่เขตไปน่ะน้องสาวหัวใจ
00:02:21 → 00:02:24 หยุดเต้นต้องย้ายไปที่ห้องฉุกเฉินแล้วไป
00:02:24 → 00:02:28 ทำการปั๊มช่วยชีวิตแต่ก็ช่วยไม่ได้เลย
00:02:28 → 00:02:31 กลายเป็นเรื่องใหญ่อ่ะย้อนกลับไปก่อนว่า
00:02:31 → 00:02:34 หลายท่านที่อาจจะยังไม่ได้ฟังเคสนี้เคส
00:02:34 → 00:02:38 นี้เกิดขึ้นอะไรก็คือตัวน้องสาวเนี่ยคือ
00:02:38 → 00:02:41 คนป่วยเนี่ยอายุ 27 ปีผู้ป่วยเป็นโรค sle
00:02:41 → 00:02:45 และเป็น sle ที่ลงไปก็คือเป็น
00:02:45 → 00:02:49 โรคเขาเรียกโรคภูมิคุ้มกันทำร้ายตัวเอง
00:02:49 → 00:02:52 แล้วมันก็ไปที่ตายไปที่กล้ามเนื้อนะครับ
00:02:52 → 00:02:55 แล้วเขาก็ป่วยโรคนี้เป็นน่าจะเป็นระยะ
00:02:55 → 00:02:59 เวลานานแล้วล่ะนะพอดีว่ามีคืนหนึ่งนะครับ
00:02:59 → 00:03:02 นะประมาณตี 2 น้องเขาอยู่ดีๆก็บ่นปวดท้อง
00:03:03 → 00:03:06 มากอยู่ที่บ้านปวดท้องแบบปวดบิดปวดทนไม่
00:03:06 → 00:03:08 ไหวพี่สาวก็บอกว่าเดี๋ยวไปโรงพยาบาลไหม
00:03:08 → 00:03:12 น้องสาวบอกว่าไม่ต้องไม่ต้องพอผ่านไปสัก
00:03:12 → 00:03:15 10 นาทีน้องสาวบอกไม่ไหวละต้องผลัดไปโรง
00:03:15 → 00:03:19 พยาบาลก็พากันไปโรงพยาบาลตอนประมาณถึงตี 3
00:03:19 → 00:03:22 ตี 4 ปรากฏไปตอนตี 3 ตี 4 ลมโรงพยาบาล
00:03:22 → 00:03:24 ระนองก็จะเจอหมอ
00:03:24 → 00:03:28 ER ไปถึงก็ไปตรวจที่ ER ก่อนหมอก็ตรวจ
00:03:28 → 00:03:31 ที่อาเสร็จบอกว่าเอ้ยสงสัยเป็นโรคกระเพาะ
00:03:31 → 00:03:34 หรือลำไส้อักเสบหรือเปล่าแต่ดูอาการไม่
00:03:34 → 00:03:36 ค่อยดีเพราะฉีดยาแก้ปวดท้องแล้วไม่ดีขึ้น
00:03:36 → 00:03:41 เขาจึงขอย้ายผู้ป่วยไปดูอาการที่ขอผู้
00:03:41 → 00:03:44 ป่วยก็คือขึ้นวอร์ดอายุรกรรมไปดูโอกาสต่อ
00:03:44 → 00:03:47 เพราะอาการคนไข้ไม่ดีขึ้นหลังจากฉีดยาแก้
00:03:47 → 00:03:50 ปวดแล้วบอกได้เลยยาแก้ปวดส่วนใหญ่นะปวดลำ
00:03:50 → 00:03:53 ไส้คือฉีด buscope plan นะฉีดบัสครูแพน
00:03:54 → 00:03:57 แล้วไม่ดีขึ้นลำไส้ยังมีอาการบิดตัวอยู่
00:03:57 → 00:03:59 ปวดท้องอยู่
00:03:59 → 00:04:03 ปรากฏว่าพอเคลื่อนไหวไปปุ๊บพี่สาวเขาบอก
00:04:03 → 00:04:06 ทำไมไม่มีหมออยู่ที่บอร์ดรอตั้งแต่ตี 3
00:04:06 → 00:04:10 ถึง 8:00 นเช้า 8:00 นหมอเพิ่งมาอ่า
00:04:10 → 00:04:13 คราวนี้มันก็เลยกลายเป็นเรื่องและมีการ
00:04:13 → 00:04:16 โต้เถียงกันมีการอัดคลิปกันทะเลาะกันกับ
00:04:16 → 00:04:17 พยาบาล
00:04:17 → 00:04:20 ก็เลยกลายเป็นเรื่องราวคราวนี้เราดูฝั่ง
00:04:20 → 00:04:24 หมอกันบ้างงั้นเดี๋ยวก่อนก่อนจะพูดพูดถึง
00:04:24 → 00:04:26 ฝั่งหมอพูดถึงเรื่อง sle ก่อน
00:04:26 → 00:04:31 sle ก็คือโรคพุ่มพวงหลายคนรู้จักในแง่ใน
00:04:31 → 00:04:34 ชื่อโรคพุ่มพวงเพราะว่าคุณพุ่มพวงดวง
00:04:34 → 00:04:35 จันทร์
00:04:35 → 00:04:37 เขาป่วยเป็นโรค
00:04:37 → 00:04:40 sleeps ไปเมื่อ 31 ปีที่แล้วพอเดือน
00:04:40 → 00:04:45 มิถุนายนทีไรนะใกล้หัวใกล้หัวออกก็จะเป็น
00:04:45 → 00:04:50 เรื่องของแม่พุ่มหญ้าพุ่มมาให้เลขทุกที
00:04:50 → 00:04:54 เลยไปรบกวนเขาอีกแล้วนะทุกประมาณสักกลาง
00:04:54 → 00:04:58 เดือนมิถุนายนเนี่ยนะหวยออก
00:04:58 → 00:05:02 คุ้มกันทำลายตัวเองคือเรียกง่ายๆก็คือเรา
00:05:02 → 00:05:04 รู้จักภูมิคุ้มกันอยู่แล้วล่ะว่ามันเป็น
00:05:04 → 00:05:06 เม็ดเลือดขาวใช่ไหมแต่เม็ดเลือดขาวมัน
00:05:06 → 00:05:09 เป็นมองว่าเนื้อเยื่อของร่างกายทุกตัวเลย
00:05:09 → 00:05:12 อ่ะมีความผิดปกติเนื้อเยื่อขาวเปรียบ
00:05:12 → 00:05:14 เสมือนทหารมันก็เลยทำลายทุกสิ่งทุกอย่าง
00:05:14 → 00:05:17 เลยที่คิดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมโดยที่เนื้อ
00:05:17 → 00:05:19 เยื่อเราจริงๆไม่ได้เป็นสิ่งแปลกปลอมมัน
00:05:19 → 00:05:22 ก็เลยเป็นอาการทั้งระบบนะมีตั้งแต่ระบบ
00:05:22 → 00:05:26 อะไรบ้างระบบหลอดเลือดนะระบบไตเหมือนใน
00:05:26 → 00:05:29 LINE เนี่ยก็มีปัญหาเรื่องของระบบหลอด
00:05:29 → 00:05:34 เลือดระบบไต่ระบบกล้ามเนื้อนะครับนะ
00:05:34 → 00:05:38 เคสนี้มาฟังฝั่งหมอเขาบ้างหมอเขาบอกว่าคน
00:05:38 → 00:05:40 ไข้เนี่ยมาด้วยการปวดท้องมาที่ห้อง
00:05:40 → 00:05:44 ฉุกเฉินตี 4 ครึ่งนะครับนะใช้เวลาในห้อง
00:05:44 → 00:05:46 ฉุกเฉินประมาณชั่วโมงครึ่งรวมกันแล้วก็
00:05:46 → 00:05:50 ประมาณสัก 6 โมงแล้วค่อยย้ายขึ้นไปที่หอ
00:05:50 → 00:05:52 ผู้ป่วยในชั่วโมงครึ่งเนี่ยหมอก็ทำอะไร
00:05:52 → 00:05:55 บ้าง 1 ทำการเอกซเรย์ทำการอัลตร้าซาวด์ทำ
00:05:55 → 00:05:59 การเจาะเลือดแล้วเขาบอกว่าทั้งเอกซเรย์
00:05:59 → 00:06:01 อัลตราซาวด์แล้วเนี่ยไม่เจอสาเหตุของการ
00:06:01 → 00:06:05 ปวดท้องแต่รู้ว่าคนไข้ฉีดยาแก้ปวดท้อง
00:06:05 → 00:06:08 เนี่ยอาการไม่ดีขึ้นก็เลยย้ายไปขึ้นไปที่
00:06:08 → 00:06:11 วอร์ดเพราะว่าอย่างที่บอกว่าห้องฉุกเฉิน
00:06:11 → 00:06:14 ตอนตี 4 ครึ่งเนาะก็คงจะมีหมอฉุกเฉินอยู่
00:06:14 → 00:06:17 คนเดียวแหละเขาก็พยายามแล้วนะในการ
00:06:17 → 00:07:02 อัลตร้าซาวด์อ่ะถ้าถามหมออ่ะโดยปกตินะ
00:07:02 → 00:07:05 แต่ถ้าสมมุติมีคนไข้มาจริงๆเนี่ยแล้วมา
00:07:05 → 00:07:08 เจออย่างนี้บางทีมันวินิจฉัยยากปรากฏว่า
00:07:09 → 00:07:11 อย่างที่บอกว่าเขาก็บอกว่าพอคนไข้เสีย
00:07:11 → 00:07:14 ชีวิตก็ไปทำการเอาท็อปซีคือเป็นการตรวจ
00:07:14 → 00:07:17 ว่าว่าสุดท้ายเนี่ยเป็นการดูว่าคนไข้
00:07:18 → 00:07:21 เนี่ยเสียชีวิตจากอะไรเขาบอกว่าอาการปวด
00:07:21 → 00:07:24 ท้องเนี่ยอธิบายได้ว่าเกิดจากลำไส้ขาด
00:07:24 → 00:07:27 เลือดสาเหตุก็เกิดจากเส้นเลือดที่ออกจาก
00:07:27 → 00:07:31 หัวใจมีการปริและฉีกเลือดจึงไหลเข้าเยื่อ
00:07:31 → 00:07:34 หุ้มหัวใจทำให้หัวใจหยุดเต้นเกิดภาวะหัว
00:07:34 → 00:07:35 ใจวาย
00:07:35 → 00:07:37 เอากันตรงๆ
00:07:37 → 00:07:41 ทำไมอยู่ดีๆลำไส้ขาดเลือดได้
00:07:41 → 00:07:45 ก็เป็น SME นะ
00:07:45 → 00:07:47 ไม่น่าจะเกี่ยวเลยถูกป่ะทำไมอยู่ดีเป็น
00:07:47 → 00:07:50 SME แล้วอยู่ดีๆมาเป็นลำไส้ขาดเลือดแล้ว
00:07:51 → 00:07:53 มีเส้นเลือดตีบออกจากหัวใจทำให้หัวใจหยุด
00:07:54 → 00:08:01 เต้นนึกออกไหม
00:08:01 → 00:08:05 คนหรือหมออายุรกรรมมาเห็นเคสอย่างนี้ทุก
00:08:05 → 00:08:07 คนจะต้องคิดเหมือนกันว่าแบบเฮ้ย
00:08:07 → 00:08:09 อะไรวะ
00:08:09 → 00:08:11 แปลกจังน่าสนใจ
00:08:11 → 00:08:14 เพราะจะบอกว่า sle มาเป็น Arctic
00:08:14 → 00:08:18 discesting คนละเรื่องเลยนะโดยเฉพาะในคน
00:08:18 → 00:08:21 อายุน้อยถ้าอายุเยอะๆอาจจะเป็นอีกเรื่อง
00:08:21 → 00:08:22 นึง
00:08:22 → 00:08:25 ถ้าอายุเยอะๆเพราะ aetic distressing
00:08:25 → 00:08:28 เนี่ยมักจะพบในคนในอายุสัก 40 ไปแล้วอ่ะ
00:08:28 → 00:08:32 น้องคนนี้อายุ 27
00:08:32 → 00:08:35 ก่อนที่จะมาเข้าใจคือบางคนบอก setting
00:08:35 → 00:08:39 เส้นเลือดตีบมันอะไรว่าหมอมาดูนี่
00:08:39 → 00:08:41 เห็นหัวใจใช่ไหม
00:08:41 → 00:08:43 เส้นเลือดสีแดง
00:08:43 → 00:08:46 ใหญ่ๆนี่คือเส้นเลือดแดงใหญ่ที่ออกมาจาก
00:08:46 → 00:08:50 หัวใจส่งเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกายนะ 3
00:08:50 → 00:08:54 เส้นขึ้นไปที่ 2 เส้นขึ้นไปที่หัวนะแล้ว
00:08:54 → 00:08:58 ก็ไปที่แขนสองข้างแล้วก็ลงมาคราวนี้จะให้
00:08:58 → 00:09:02 ดูไอ้ที่ขีดเส้นไว้คือตัวที่เส้นเลือดที่
00:09:02 → 00:09:06 เห็นตายใช่ไหมเห็นตาย 2 ข้างนะเส้นเลือด
00:09:06 → 00:09:10 ที่ออกก่อนถึงไตก็ชื่อว่า superior กับ
00:09:10 → 00:09:15 เส้นเลือดที่ออกใต้จากใต้จากไตลงมาเขา
00:09:15 → 00:09:16 เรียกว่า
00:09:16 → 00:09:21 เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงไตที่เรียกว่าลีน่า
00:09:21 → 00:09:24 ทั้งหมดเนี่ยมันออกมาจากเส้นเลือดแดงใหญ่
00:09:24 → 00:09:28 มาดูกันว่าเส้นเลือดที่ชื่อว่า superior
00:09:28 → 00:09:32 กับ interior สำคัญอย่างไรมันเป็นเส้น
00:09:32 → 00:09:37 เลือดที่เลี้ยงลำไส้มันเป็นเส้นเลือดที่
00:09:37 → 00:09:38 เลี้ยงลำไส้
00:09:38 → 00:09:42 มันขาดเลือดได้อย่างไรใน LINE นี้น่าสนใจ
00:09:42 → 00:09:45 มากๆนี่
00:09:45 → 00:09:49 หมอเขาชันสูตรแล้วเขาพบว่าคนไข้มีเส้น
00:09:49 → 00:09:52 เลือดปริกของเส้นเลือดแดงใหญ่
00:09:52 → 00:09:56 มาดูก่อนเส้นเลือดปริได้อย่างไรก็คือปกติ
00:09:56 → 00:10:00 หลอดเลือดเนี่ยมันมีเป็นชั้นๆ 3 ชั้นก็
00:10:00 → 00:10:03 แล้วกันเรียงตัวกันปรากฏว่าใน LINE นี้
00:10:03 → 00:10:07 เส้นเลือดเนี่ยผนังหลอดเลือดมันลอก
00:10:07 → 00:10:11 ผนังหลอดเลือดมันลอกแล้วมีเลือดเซาะเข้า
00:10:11 → 00:10:12 ไป
00:10:12 → 00:10:16 ทำให้เกิดเขาเรียกว่า
00:10:16 → 00:10:17 ช่อง
00:10:17 → 00:10:20 อีกช่องนึงเกิดขึ้น
00:10:20 → 00:10:26 เขาเรียกว่า faulture
00:10:26 → 00:10:28 สีเข้มๆ
00:10:28 → 00:10:32 เห็นไหมหลอดเลือดแดงใหญ่เนี่ยมีช่องทาง 2
00:10:32 → 00:10:35 ช่องเกิดขึ้นแล้วคือเส้นเลือดที่ไปทำปก
00:10:36 → 00:10:40 ทางปกติกับเลือดที่ไม่ใช่ทางปกติแต่เกิด
00:10:40 → 00:10:44 จากการเซาะของหลอดเลือดแดงซึ่งมักจะพบใน
00:10:44 → 00:10:47 ผู้สูงอายุคือหลอดเลือดมันเปลี่ยนหลอด
00:10:47 → 00:10:50 เลือดมันผนังหลอดเลือดมันค่อนข้างเขา
00:10:50 → 00:10:51 เรียกว่า
00:10:51 → 00:10:55 หมดสภาพแล้วก็แล้วกันหรือสอนหรือว่ามีโรค
00:10:55 → 00:10:57 ทางพันธุกรรม
00:10:57 → 00:10:59 ต่อ
00:10:59 → 00:11:03 คราวนี้อย่างที่บอกว่าเส้นเลือดแดงปริ
00:11:03 → 00:11:06 มันก็มีหลากหลายแบบแต่คิดง่ายๆก็คือเขาจะ
00:11:06 → 00:11:08 ดูเขาจะแบ่งตาม
00:11:08 → 00:11:11 เขาเรียกงานแบ่งเป็น 2 classification
00:11:11 → 00:11:14 ก็แล้วกัน Stand Ford classicion กับ
00:11:14 → 00:11:18 debarcrylication โดยดูจากตำแหน่งที่มัน
00:11:18 → 00:11:22 ปริกในเคสนี้บอกได้เลยว่าเป็นแบบ type A
00:11:22 → 00:11:26 คือเซาะตั้งแต่
00:11:26 → 00:11:30 ก่อนก่อนที่มีเส้นเลือด 3 เส้นออกเนี่ย
00:11:30 → 00:11:33 ยาวลงมาผ่านทางโค้งที่เรียกว่า
00:11:33 → 00:11:36 ลงมาถึงทางด้านล่างเลย
00:11:36 → 00:11:38 ทำให้เกิดอย่างที่บอกว่า
00:11:38 → 00:11:41 ทรูรูเมนกับฟอรูเมนก็คือหลอดเลือดทางปกติ
00:11:41 → 00:11:44 กับหลอดเลือดที่มันเกิดจากผิดปกติใช่ไหม
00:11:44 → 00:11:47 เกิดจากการซับไอ้หลอดเลือดที่เกิดจากการ
00:11:47 → 00:11:52 เซาะเนี่ยมันไปดันดีหลอดท่อของหลอดเลือด
00:11:52 → 00:11:55 ที่เป็นปกติทำให้เลื่อนมันไม่ไปเลี้ยงนะ
00:11:55 → 00:11:57 อย่างที่เขียนว่า
00:11:57 → 00:12:01 fl คือ Follow man to tl คือ True
00:12:01 → 00:12:02 lumen
00:12:02 → 00:12:06 มันทำสรุปว่าพอมันไปเซาะเบียดทำให้ท่อที่
00:12:06 → 00:12:10 ผิดปกติเนี่ยมันไปดันท่อปกติ
00:12:10 → 00:12:14 เบียดท่อปกติทำให้เลือดไม่ไปเลี้ยงลำไส้
00:12:14 → 00:12:18 เคสนี้ก็คือเลือดไม่ไปเลี้ยงลำไส้เกิดจาก
00:12:18 → 00:12:20 สาเหตุนี้
00:12:20 → 00:12:23 จริงๆแค่เอาเลือดไม่ไปเลี้ยงลำไส้เนี่ย
00:12:23 → 00:12:26 แล้วลำไส้ตายก็ทำให้เสียชีวิตได้นะเพราะ
00:12:26 → 00:12:29 จะเป็น save 10 setting Shock ติด
00:12:29 → 00:12:32 เชื้อในกระแสเลือดไม่จำเป็นต้องไปเลือดไป
00:12:32 → 00:12:35 เซาะแล้วก็ไปอยู่ที่เยื่อหุ้มหัวใจแล้วทำ
00:12:35 → 00:12:40 ให้หัวใจเนี่ยดีดตัวไม่ได้ด้วยซ้ำไป
00:12:40 → 00:12:45 คำถามก็คือเคสนี้มันพบได้บ่อยไหม
00:12:45 → 00:12:46 เคสนี้พบได้บ่อยไหม
00:12:46 → 00:12:51 เป็นความผิดของหมอไหมที่ไม่นึกถึงอ่ะ
00:12:51 → 00:12:54 ต้องบอกเลยว่า
00:12:54 → 00:12:58 เทสแบบนี้พบได้น้อยมากๆ
00:12:58 → 00:13:01 ฝรั่งเนี่ยเขียนเลยว่าเป็นเคส Report อัน
00:13:01 → 00:13:04 นี้ Paper ญี่ปุ่นนะเขียนแบบเดียวกันเลย
00:13:04 → 00:13:07 เป็นเคสอายุคล้ายๆกันอายุ 27 ปี 7 เป็น
00:13:07 → 00:13:10 มิตรเขาบอกเคสนี้เป็น sle และกิน
00:13:10 → 00:13:14 สเตอรอยด์รักษาด้วยสเตอรอยด์มา 15 ปี
00:13:14 → 00:13:17 เขามีความคิดว่าเป็นออสเตอรอยด์หรือเปล่า
00:13:17 → 00:13:20 ทำให้เกิดหลอดเลือดมันปริกได้ในวัยอายุ
00:13:20 → 00:13:24 น้อยขนาดนี้นึกออกไหมเพราะอย่างที่บอกว่า
00:13:24 → 00:13:28 ไอ้หลอดเลือดมันพบในคนสูงวัยแล้วเขาบอก
00:13:28 → 00:13:29 ว่าเขาไปรีวิว
00:13:29 → 00:13:33 เปเปอร์มาเนี่ยตั้งแต่ทั้ง Paper ฝรั่ง
00:13:33 → 00:13:36 แล้วก็ Paper ของญี่ปุ่นเนี่ยพบว่ามีแค่
00:13:36 → 00:13:41 15 เคสที่มีเคสแบบนี้เกิดขึ้นนะแต่หมอไป
00:13:41 → 00:13:45 รีวิวนะเจอเคสเปเปอร์ของไต้หวัน Paper
00:13:45 → 00:13:49 ของไต้หวันเขาบอกว่ารีวิวมาครบแล้วเนี่ย
00:13:49 → 00:13:52 บอกว่าเกิดขึ้นได้ประมาณสำหรับคนที่เป็น
00:13:52 → 00:13:58 sle นะต้องเป็น SME ก่อนนะคือ 4.2
00:13:58 → 00:14:00 ต่อ 10,000 คน
00:14:00 → 00:14:01 ต่อปี
00:14:01 → 00:14:05 นะเพราะฉะนั้นเขาจะสรุปว่า
00:14:05 → 00:14:10 การเกิดหลอดเลือดแดงปลีกหรือแดง
00:14:10 → 00:14:15 แล้วทำให้ในคนที่เป็น sle เนี่ยมันพบ very
00:14:15 → 00:14:19 rare extremeley
00:14:19 → 00:14:23 แต่ก็อย่างที่บอกว่าต่อไปนี้ถ้าสมมุติว่า
00:14:23 → 00:14:26 มีเคส
00:14:26 → 00:14:30 จะต้องตรวจให้ละเอียดอย่างน้อยต้อง CG
00:14:30 → 00:14:33 แต่แน่นอนว่า CT ต้องฉีดสีด้วยนะเพราะ
00:14:33 → 00:14:36 จริงๆมันนึกถึงน้อยมาก
00:14:36 → 00:14:40 แต่อย่างที่บอกว่าตี 3 ตี 4 ไม่มีใครเข้า
00:14:40 → 00:14:42 มา 4G ให้หรอกโรงพยาบาลรัฐบาลนะเพราะว่า
00:14:42 → 00:14:45 อะไรเพราะว่าอย่างที่บอกว่า
00:14:45 → 00:14:49 เขาก็มีเวรมีอะไรของเขาอ่ะ CT เขาก็ต้อง
00:14:49 → 00:14:51 ไม่ได้อยู่ดีสั่งแล้วมันได้เลยก็ต้องมี
00:14:51 → 00:14:57 หมอเอกซเรย์อนุญาตก่อนว่าจะ CT ได้เคสสม
00:14:57 → 00:15:01 ควรที่จะ CT ไหมนึกออกนะครับนะก็
00:15:01 → 00:15:05 ต้องบอกว่าขอแสดงความเสียใจด้วยเคสนี้
00:15:05 → 00:15:08 เป็นเคสที่นึกถึง
00:15:08 → 00:15:12 ได้น้อยจริงๆว่ามันจะเกิดควบคู่กับแล้ว
00:15:12 → 00:15:14 บอกได้เลยว่าเวลาคนที่เป็น
00:15:14 → 00:15:19 เขาเรียกไง Case ปวดท้องเงี้ยมีโรคประจำ
00:15:19 → 00:15:23 ตัว sle แล้วมาปรึกษาศัลยแพทย์ต่อให้
00:15:23 → 00:15:25 ศัลยแพทย์ไปดูเนี่ยนะศัลยแพทย์ก็ยังไม่
00:15:25 → 00:15:27 นึกถึงนอกออกมา
00:15:27 → 00:15:30 บางทีก็เป็นเรื่องราวที่ทะเลาะกันระหว่าง
00:15:30 → 00:15:34 หมอสันต์กับหมออายุรกรรมหมออายุรกรรมบอก
00:15:34 → 00:15:38 ไปเปิดผ่าหมอสันต์บอกว่าจะไปเปิดผ่านได้
00:15:39 → 00:15:41 ยังไงคนไข้ปวดท้องอย่างนี้อาจจะไม่ใช่ของ
00:15:41 → 00:15:45 ศัลยกรรมก็ได้แล้วต่อให้เป็นศัลยกรรมจริง
00:15:45 → 00:15:49 ๆนะเคสอย่างนี้นะแล้วติดรีเซ็ตติ้งหลอด
00:15:49 → 00:15:54 เลือดแดงนะก็ผ่ายากมันต้องเปลี่ยนหลอด
00:15:54 → 00:15:57 เลือดอ่ะเอาหลอดเลือดแดงไปต่อต้องใช้หมอ
00:15:57 → 00:16:00 เฉพาะทางที่เชี่ยวชาญมากๆด้วย
00:16:00 → 00:16:05 แล้วอาจจะต้องเข้าเครื่อง EXO
00:16:05 → 00:16:08 หรือใช้ปอดหัวใจเทียมนะครับนะก็
00:16:08 → 00:16:12 แสดงความเสียใจด้วยพบน้อยจริงๆนะ
00:16:12 → 00:16:15 อย่าลืมกลับมาถึงเคสเรา
00:16:15 → 00:16:21 ครบ 1 แสนเมื่อไหร่ต่อภาค 2 มีเฉลยสาระ
00:16:21 → 00:16:23 ความรู้ดีๆจากเพจหมอชาติทางบาทเดียวและ
00:16:23 → 00:16:24 YouTube
00:16:24 → 00:16:28 ขอบคุณครับสวัสดีครับ