00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับหลายคนนะครับอาจจะเคยได้ยินว่า

00:00:03 → 00:00:07 การลดคอเลสเตอรอลมากๆเนี่ยสามารถที่จะทำ

00:00:07 → 00:00:10 ให้เรามีปัญหาเรื่องของสมองเสื่อมได้แล้ว

00:00:10 → 00:00:13 ก็อาจจะทำให้เราเนี่ยมีการเกิดเลือดออกใน

00:00:13 → 00:00:17 สมองได้เวลาไปเห็นข้อมูลแบบนี้มาก็เลยทำ

00:00:17 → 00:00:20 ให้หลายๆคนเนี่ยกังวลใจในการกินยาลดไขมัน

00:00:20 → 00:00:22 โดยเฉพาะยาสแตติน

00:00:22 → 00:00:25 ข้อมูลเหล่านี้หลายครั้งนะครับออกมาจาก

00:00:25 → 00:00:28 influencer ต่างๆแล้วก็มีบางครั้งด้วย

00:00:28 → 00:00:31 ที่ออกมาจากหมอเองนี่แหละครับที่สำคัญไม่

00:00:31 → 00:00:34 ใช่หมอธรรมดานะครับแต่เป็นหมอที่มี

00:00:34 → 00:00:36 ตำแหน่งทางวิชาการค่อนข้างที่จะสูงเลยที

00:00:36 → 00:00:39 เดียวทำให้เป็นที่น่าเชื่อถือมากขึ้นไป

00:00:39 → 00:00:41 ใหญ่นะครับวันนี้ผมก็เลยอยากจะเอาเรื่อง

00:00:41 → 00:00:44 นี้มาเล่าให้เราฟังนะครับเพราะว่ามันมี

00:00:44 → 00:00:49 การทบทวนวรรณกรรมทางวิชาการอย่างเรียกว่า

00:00:49 → 00:00:51 ลึกซึ้งเลยทีเดียวนะครับเพื่อจะตอบคำถาม

00:00:51 → 00:00:53 นี้โดยเฉพาะนะฮะก็เดี๋ยวลองฟังกันดูเลยนะ

00:00:54 → 00:00:56 ครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธานีธนียวรรณนะ

00:00:56 → 00:00:58 ครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ

00:00:58 → 00:01:00 อเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและ

00:01:00 → 00:01:02 วิกฤตบำบัดครับ

00:01:03 → 00:01:05 ประเด็นนี้เนี่ยไม่ใช่มีแค่ประเทศไทยเท่า

00:01:05 → 00:01:08 นั้นนะครับที่กังวลกันที่ต่างประเทศก็มี

00:01:08 → 00:01:11 กรรมความกังวลเหมือนกันเพราะว่ามันมีงาน

00:01:11 → 00:01:15 วิจัยบางอย่างนะครับที่พบว่าถ้าเราลด

00:01:15 → 00:01:17 คอเลสเตอรอลโดยเฉพาะ ldl คอเลสเตอรอลของ

00:01:18 → 00:01:21 เราเนี่ยลงต่ำแล้วเราเจอว่าอาจจะมีการมี

00:01:21 → 00:01:24 ความเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะความจำ

00:01:24 → 00:01:28 เสื่อมได้แล้วก็มีงานวิจัยบางอันที่ออกมา

00:01:28 → 00:01:33 บอกว่าเออมันเจอว่าคนที่มีคอเลสเตอรอลต่ำ

00:01:33 → 00:01:35 ๆเนี่ยนะครับ ldl collectrol ต่ำๆอาจจะ

00:01:35 → 00:01:40 ทำให้เราเกิดปัญหาเลือดออกในสมองได้ทีนี้

00:01:40 → 00:01:44 กูรูหลายๆคนที่ถ้ำทองเรื่องของอาหารเสริม

00:01:44 → 00:01:48 นะครับก็ยิ้มเลยสิครับว่าเฮ้ยถ้าเรา ldl

00:01:48 → 00:01:51 สูงเนี่ยนะมันน่าจะดีต่อสมองนะครับแล้ว

00:01:51 → 00:01:55 ยิ่งสูงมันยิ่งดีก็เลยเป็นที่มาของปัญหา

00:01:55 → 00:01:57 อย่างนี้แล้วยิ่งมีคนออกมายืนยันมีหมอออก

00:01:57 → 00:01:59 มาพูดอีกว่าเอ้ยน่าจะเป็นอย่างนั้นก็เลย

00:01:59 → 00:02:02 สับสนกันไปใหญ่นะครับทีนี้ไอ้ความคิดแบบ

00:02:02 → 00:02:04 นี้มันเริ่มมายังไงนะครับจริงๆก่อนที่จะ

00:02:04 → 00:02:07 เริ่มเรื่องของงานวิจัยพวกนี้นะครับมันมี

00:02:07 → 00:02:11 ที่มาแบบนี้ครับสมองคนเราเนี่ยนะครับ

00:02:11 → 00:02:15 25% น่ะคือ 25% ของคอเลสเตอรอลของทาง

00:02:15 → 00:02:17 ร่างกายเนี่ยทำมันอยู่ที่หัวอยู่ที่สมอง

00:02:17 → 00:02:21 ของเรานะครับก็เลยเป็นอวัยวะที่มีไขมัน

00:02:21 → 00:02:24 คอเลสเตอรอลสูงที่สุดในร่างกายนะครับแล้ว

00:02:24 → 00:02:26 คอเลสเตอรอลเหล่านั้นเนี่ยก็เป็นส่วน

00:02:26 → 00:02:29 ประกอบหลักของสมองเลยนะฮะเลยเป็นสิ่งที่

00:02:29 → 00:02:32 ทำให้หลายๆคนคิดว่าถ้าเราไปลดคอเลสเตอรอล

00:02:32 → 00:02:35 ในร่างกายมันจะทำให้คอเลสเตอรอลในสมองของ

00:02:35 → 00:02:38 เราหรือไขมันในสมองของเราหายไปด้วยมันน่า

00:02:38 → 00:02:41 จะต้องมีผลต่อโครงสร้างของสมองหรือการทำ

00:02:41 → 00:02:43 งานของสมองอย่างใดอย่างหนึ่งนั่นแหละครับ

00:02:43 → 00:02:47 ที่ทำให้เกิดปัญหาได้แล้วก็นี่เองน่าจะ

00:02:47 → 00:02:49 เป็นตัวที่ทำให้เกิดเรื่องของความจำ

00:02:49 → 00:02:52 เสื่อมหรือเลือดออกในสมองตามมา

00:02:52 → 00:02:55 ทีนี้ก็วุ่นกันเลยสิครับถูกไหมครับเพราะ

00:02:55 → 00:02:59 ว่าผมเคยเอาเรื่องนี้มาอธิบายให้ฟังหลาย

00:03:00 → 00:03:02 รอบแล้วแล้วก็มีหลายๆคนสอบถามกันเข้ามานะ

00:03:02 → 00:03:06 ครับว่าเออการกินยา statin การใช้ยาลดไข

00:03:06 → 00:03:09 มันหรือว่าทำอย่างอื่นเพื่อที่จะลดไอ้ไข

00:03:09 → 00:03:12 มันเนี่ยมันจะทำให้มีปัญหาต่อสมองจริงแค่

00:03:12 → 00:03:16 ไหนนะครับจนผมก็ต้องไปนั่งค้นหลักฐานแต่

00:03:16 → 00:03:19 ละอันมายืนยันนะครับแต่ว่าตอนนี้ไม่ต้อง

00:03:19 → 00:03:20 อีกต่อไปแล้วครับเพราะว่า

00:03:20 → 00:03:23 มี American Heart association นะครับ

00:03:23 → 00:03:26 เขาเพิ่งจะรวบรวมหลักฐานเรื่องเกี่ยวข้อง

00:03:26 → 00:03:29 กับอันนี้เรื่องเกี่ยวข้องกับไขมัน ldl

00:03:29 → 00:03:31 คอเลสเตอรอลนะครับแล้วก็ปัญหาทางด้านสมอง

00:03:31 → 00:03:35 ทั้งหมดนะครับมารวมไว้ในแถลงการณ์ฉบับ

00:03:35 → 00:03:39 เดียวซึ่งผมอ่านแล้วเป็นงานที่รวบรวม

00:03:39 → 00:03:42 วารสารทางวิชาการที่เรียกว่าครบถ้วนมากๆ

00:03:42 → 00:03:46 ตอบทุกแง่ทุกมุมเลยนะครับแล้วอเมริกาฮ่ะ

00:03:46 → 00:03:51 คือเป็นองค์กรใหญ่ระดับโลกเลยนะครับที่

00:03:51 → 00:03:53 เขาเน้นเรื่องของโรคหัวใจแล้วก็หลอดเลือด

00:03:54 → 00:03:56 รวมทั้งไขมันคอเลสเตอรอลทั้งหมดเลยไม่ว่า

00:03:56 → 00:03:58 จะเป็นโรคอะไรก็แล้วแต่ที่เกี่ยวข้องกับ

00:03:58 → 00:04:01 พวกนี้รวมทั้งโรคทางเส้นเลือดสมองด้วยนะ

00:04:01 → 00:04:03 ครับอยู่ในอยู่ในแถลงการณ์ฉบับนี้เลยครับ

00:04:03 → 00:04:06 เขียนแบบละเอียดมากนะครับดังนั้นแล้ว

00:04:06 → 00:04:11 เนี่ยถ้าใครคิดว่าเอ่อมีเวลาผมอยากจะให้

00:04:11 → 00:04:13 ไปอ่านเอกสารฉบับนี้นะครับแล้วผมจะทิ้ง

00:04:13 → 00:04:17 ลิงก์ไว้ให้ด้วยนะครับในการวิเคราะห์ของ

00:04:17 → 00:04:19 เขาทั้งหมดเนี่ยเขาเอาหลักฐานทางวิชาการ

00:04:19 → 00:04:21 มาพูดทั้งหมดเลยนะครับและสิ่งที่เขาเจอ

00:04:21 → 00:04:23 มันเป็นอย่างนี้ครับ

00:04:23 → 00:04:27 อย่างแรกเรื่องของความจำเสื่อมแล้วก็ทาง

00:04:27 → 00:04:30 ด้านของพฤติกรรมอะไรพวกนี้นะครับก็พบว่า

00:04:30 → 00:04:33 มันมีหลักฐานทางวิชาการบางอย่างบ่งบอกว่า

00:04:33 → 00:04:37 การที่ไปลดคอเลสเตอรอลนะครับอาจจะพอมีผล

00:04:37 → 00:04:40 ต่อทางด้านความจำเสื่อมอย่างไรก็ตามตรง

00:04:40 → 00:04:44 นี้สำคัญแล้วหลักฐานส่วนมากนะครับหลักฐาน

00:04:44 → 00:04:47 ส่วนมากยังชี้ไปในทางที่บอกว่ามันไม่มี

00:04:47 → 00:04:50 ความเกี่ยวข้องกันนะครับทีนี้เวลาที่เรา

00:04:50 → 00:04:52 มีหลักฐาน 2 ฝ่ายฝ่ายหนึ่งบอกว่าเกี่ยว

00:04:52 → 00:04:54 ฝ่ายหนึ่งบอกว่าไม่เกี่ยวเราต้องดูคุณภาพ

00:04:54 → 00:04:59 ของหลักฐานและปริมาณของหลักฐานนะครับ 2

00:04:59 → 00:05:01 อย่างนี้คุณภาพมันคล้ายๆกันแต่ว่าปริมาณ

00:05:01 → 00:05:04 ของงานวิจัยที่ออกมาบอกว่ามันไม่ได้

00:05:04 → 00:05:07 เกี่ยวข้องกับเรื่องของความจำเสื่อมนั้น

00:05:07 → 00:05:10 มันสูงกว่าดังนั้นในปัจจุบันนี้เรื่องของ

00:05:10 → 00:05:14 ความจำเนี่ยนะครับเราไม่ได้คิดว่าการไปลด

00:05:14 → 00:05:17 คอเลสเตอรอลด้วยยา statin หรือด้วยยาตัว

00:05:17 → 00:05:19 อื่นเช่น Asset Map นะครับหรือ

00:05:19 → 00:05:23 Development pcs K9 netter พวกนี้

00:05:23 → 00:05:25 จะทำให้เกิดปัญหาทางด้านของความจำเสื่อม

00:05:25 → 00:05:27 ก่อนวัยครับ

00:05:27 → 00:05:31 และตรงนี้มันสำคัญสำคัญยังไงนะครับหลายๆ

00:05:31 → 00:05:33 คนที่มีความจำเสื่อมเนี่ยก็กลัวเวลาที่

00:05:33 → 00:05:35 เราไปฟังข้อมูลอันนี้เพราะว่าบางครั้งเรา

00:05:35 → 00:05:38 ไปได้ยินมาจากคุณหมอทางด้านระบบประสาทเลย

00:05:38 → 00:05:41 โดยตรงเลยนะครับเป็นระดับบิ๊กๆเลยนะฮะ

00:05:41 → 00:05:45 ชื่อดังนะครับเราก็กังวลสิครับว่าเฮ้ย

00:05:45 → 00:05:47 ขนาดหมอระบบสมองเนี่ยยังบอกแบบนี้เลยว่า

00:05:47 → 00:05:49 เราไม่ควรกินนะไม่งั้นเดี๋ยวความจำเสื่อม

00:05:49 → 00:05:52 ไม่ใช่นะครับจริงๆเราต้องไปดูข้อมูลแล้ว

00:05:52 → 00:05:55 ก็กรณีของอเมริกันฮาร์ดแอสโซซิชั่นเขารวบ

00:05:55 → 00:05:59 รวมข้อมูลทั้งหมดมาพบกันเลยนะครับมันแปล

00:05:59 → 00:06:03 ว่าอะไรมันสำคัญตรงนี้ครับว่าเรารู้ชัด

00:06:03 → 00:06:07 แน่ๆว่าการลดระดับคอเลสเตอรอล ldl ลง

00:06:07 → 00:06:11 เป็นการป้องกันไม่ให้เราเกิดเส้นเลือดตีบ

00:06:11 → 00:06:14 ในสมองป้องกันการเกิด Stroke ต้องการการ

00:06:14 → 00:06:16 เกิดหลอดเลือดส่วนปลายอุดตันป้องกันการ

00:06:16 → 00:06:19 เกิดหลอดเลือดหัวใจอุดตันแน่นอนอันนี้

00:06:19 → 00:06:23 เถียงไม่ได้ข้อมูลชัดเจนแบบ 100% นะครับ

00:06:23 → 00:06:27 ทีนี้เมื่อเราเอาเรื่องประโยชน์ของการลด

00:06:27 → 00:06:30 ไขมันมารวมกับเรื่องของโอกาสในการเกิด

00:06:30 → 00:06:32 ความจำเสื่อมแล้วล่ะก็เราจะเจอแบบนี้ครับ

00:06:32 → 00:06:35 โอกาสในการเกิดความจำเสื่อมจากการลดไขมัน

00:06:35 → 00:06:39 คอเลสเตอรอล ldl ตัวนี้นะครับมันไม่ชัด

00:06:39 → 00:06:42 เจนแล้วที่สำคัญหลักฐานมันโน้มเอียงไปใน

00:06:42 → 00:06:45 ทางที่ว่าการลดคอเลสเตอรอลไม่ได้ทำให้

00:06:45 → 00:06:48 เกิดปัญหาเรื่องของความจำเสื่อมทีนี้

00:06:48 → 00:06:52 ระดับก็ประโยชน์ของคอเลสเตอรอลที่เราลดลง

00:06:52 → 00:06:55 ไปเนี่ยมันสูงกว่าชัดเจนเวลาที่เรามา

00:06:55 → 00:06:57 พิจารณาในกรณีของคนไข้หรือถ้าเราเป็นคน

00:06:57 → 00:07:02 ไข้เองนะครับเราต้องคิดอย่างนี้ถ้าเรามี

00:07:02 → 00:07:04 ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดพวกนี้

00:07:04 → 00:07:10 อุดตันมากๆนะครับอ่าเราควรจะต้องทำการลด

00:07:10 → 00:07:12 ระดับคอเลสเตอรอลลงมานะครับปัจจัยเสี่ยง

00:07:12 → 00:07:14 ความเสี่ยงที่เกิดจากการลดคอเลสเตอรอล

00:07:14 → 00:07:16 นั้นเรียกได้ว่าน้อยมากโดยเฉพาะทางด้าน

00:07:16 → 00:07:19 ปัญหาต่อสมองอันนี้ถือว่าน้อยนะครับถือ

00:07:19 → 00:07:21 ว่าน้อยมากๆเลยจริงๆแล้วก็หลักฐานเนี่ย

00:07:21 → 00:07:23 มันชี้ไปในทางที่ไม่มีความเสี่ยงซะมาก

00:07:24 → 00:07:25 กว่านะครับอันนี้คือเป็นสิ่งที่เราต้อง

00:07:25 → 00:07:27 เอามาคิดนะฮะ

00:07:27 → 00:07:30 ทีนี้มาถึงประเด็นที่ 2 แล้วประเด็นที่

00:07:30 → 00:07:33 เกิดเลือดออกในสมองจากการใช้ statin อัน

00:07:33 → 00:07:36 นี้เขาก็รวบรวมหลักฐานเยอะมากเหมือนกันนะ

00:07:36 → 00:07:42 ครับเราไปเจอว่าคนที่ไม่เคยเกิดเส้นเลือด

00:07:42 → 00:07:44 ในสมองแตกหรือว่ามีเลือดออกในสมองมาก่อน

00:07:44 → 00:07:45 นะครับ

00:07:45 → 00:07:50 การใช้ยาอะไรก็แล้วแต่ที่ไปลดคอเลสเตอรอล

00:07:50 → 00:07:52 ลงมาเนี่ยไม่ได้ทำให้เกิดเลือดออกในสมอง

00:07:52 → 00:07:54 เพิ่มขึ้นครับ

00:07:54 → 00:07:57 มันตรงข้ามกับสิ่งที่เราได้ยินมาแล้วมัน

00:07:57 → 00:08:01 ตรงข้ามกันแล้วนะครับแล้วที่สำคัญคือเขา

00:08:01 → 00:08:04 พบว่าคนเหล่านี้เนี่ยจริงๆมีงานวิจัยอัน

00:08:04 → 00:08:07 นึงที่เขาใช้ยาชื่อว่า pcs k9d Inverter

00:08:07 → 00:08:12 จนระดับ ldl คอเลสเตอรอลเนี่ยต่ำกว่า 30

00:08:12 → 00:08:16 ต่ำมากๆเลยนะครับต่ำกว่า 30 นี่ต่ำมากๆก็

00:08:16 → 00:08:19 ไม่พบว่าคนเหล่านี้เกิดเลือดออกในสมอง

00:08:19 → 00:08:22 เพิ่มขึ้นขนาดต่ำแบบนั้นยังไม่เจอเลยนะ

00:08:22 → 00:08:24 ครับว่ามันเป็นแบบนั้นได้

00:08:24 → 00:08:27 ดังนั้นคนที่

00:08:27 → 00:08:30 ไม่เคยเป็น Stroke มาก่อนนะครับไม่เคยมี

00:08:30 → 00:08:33 ประวัติว่ามีเส้นเลือดสมองตีบแต่อย่างใด

00:08:33 → 00:08:37 เนี่ยถ้าดูรวมๆแล้วนะครับท่านที่มีความ

00:08:37 → 00:08:39 เสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดสมองตีบความ

00:08:39 → 00:08:42 เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจที่มีเส้นเลือด

00:08:42 → 00:08:44 หัวใจอุดตันหรือว่าความเสี่ยงในการเกิด

00:08:44 → 00:08:47 หลอดเลือดส่วนปลายอุดตันการใช้ยาเพื่อที่

00:08:47 → 00:08:49 จะลดคอเลสเตอรอลลงมายังได้ประโยชน์ในการ

00:08:49 → 00:08:54 ป้องกันปัญหาต่างๆมากกว่าอย่างชัดเจนมาก

00:08:54 → 00:08:59 กว่าอย่างชัดเจนนะครับแต่มีประเด็นหนึ่ง

00:08:59 → 00:09:02 ซึ่งจำเป็นจะต้องถกกันในอนาคตแล้วก็หลัก

00:09:02 → 00:09:05 ฐานเนี่ยมันยังไม่ชัดเจนประเด็นนั้นก็คือ

00:09:05 → 00:09:08 คนที่เคยมีเลือดออกในสมองเรียบร้อยแล้วใน

00:09:08 → 00:09:11 อดีตนะครับคนเหล่านี้เนี่ยข้อมูลยังไม่

00:09:11 → 00:09:14 ชัดเจนว่าการไปลดคอเลสเตอรอลในคนที่เคยมี

00:09:14 → 00:09:17 เลือดออกในสมองมันจะปลอดภัยไหมมันจะทำให้

00:09:17 → 00:09:20 เกิดเลือดออกในสมองในอนาคตหรือไม่นะครับ

00:09:20 → 00:09:23 ตรงนี้เนี่ยข้อมูลยังไม่เพียงพอให้บอกว่า

00:09:23 → 00:09:24 เป็นอย่างใดอย่างหนึ่งนะครับไม่ว่าจะบอก

00:09:24 → 00:09:28 ว่าเออการกินยาสแตนตินหรือว่าการเป็นลดไข

00:09:28 → 00:09:30 มัน ldl หลังจากที่เราเคยมีเลือดออกใน

00:09:30 → 00:09:33 สมองแล้วมันจะทำให้เลือดออกง่ายขึ้นหรือ

00:09:33 → 00:09:36 มันจะไม่เกิดอะไรขึ้นตรงนี้ยังหาข้อสรุป

00:09:36 → 00:09:39 ไม่ได้นะครับดังนั้นถ้าเกิดคนไหนที่คิด

00:09:39 → 00:09:41 ว่าตัวเองเนี่ยแนะนำว่าเฮ้ยยา statin

00:09:41 → 00:09:44 หรือยา pcs Knight ยา ssmap พวกนี้มันไป

00:09:44 → 00:09:47 ลดคอเลสเตอรอล ldl เยอะๆแล้วทำให้เกิด

00:09:47 → 00:09:50 ปัญหาต่อสมองนะครับท่านไม่ได้ต้องมาต้อง

00:09:50 → 00:09:52 สู้กับผมนะครับท่านต้องไปสู้กับ American

00:09:52 → 00:09:55 Heart associations ท่านต้องไปสู้กับ

00:09:55 → 00:09:57 เขาด้วยข้อมูลทางวิชาการซึ่งเขารวบรวมมา

00:09:57 → 00:10:00 ทั้งโลกถ้าท่านคิดว่าท่านแน่จริงแล้ว

00:10:00 → 00:10:02 สามารถที่จะ

00:10:02 → 00:10:05 สู้กับเขาได้เอาเลยครับตามสบายเราสามารถ

00:10:05 → 00:10:07 ที่จะตีพิมพ์งานวิจัยออกมาเพื่อตอบตัวเขา

00:10:07 → 00:10:10 นี่ท่านจะได้เป็นคนที่ระดับโลกเลยจริงๆนะ

00:10:10 → 00:10:13 ครับไม่ว่าท่านจะดังแค่ไหนแต่ว่าผมเชื่อ

00:10:13 → 00:10:17 ว่าการที่จะเอาหลักฐานทางวิชาการมาพูดคุย

00:10:17 → 00:10:19 มาต่อสู้ซึ่งกันและกันเนี่ยมันเป็นสิ่ง

00:10:19 → 00:10:22 ที่สำคัญที่สุดนะครับเราจะไม่ใช่บอกว่า

00:10:22 → 00:10:25 เออเราเป็นเจ้าพ่อทางด้านของเรื่องของไข

00:10:25 → 00:10:28 มันเจ้าพ่อเรื่องของโรคสมองเสื่อมเจ้าพ่อ

00:10:28 → 00:10:29 เรื่องของอะไรสักอย่างเราเป็นหมอดังระดับ

00:10:29 → 00:10:34 โลกเลยแต่ความดังระดับโลกมันก็สู้หลักฐาน

00:10:34 → 00:10:37 ทางวิชาการระดับโลกไม่ได้ครับนะ

00:10:37 → 00:10:39 ดังนั้นเรื่องพวกนี้เนี่ยไม่จำเป็นจะต้อง

00:10:39 → 00:10:41 ต่อสู้อะไรกับผมเลยไม่จำเป็นต้องมาคัด

00:10:41 → 00:10:43 ค้านสิ่งที่ผมเล่าในวันนี้ท่านไปอ่านหลัก

00:10:43 → 00:10:46 ฐานทางวิชาการของอเมริกันและสูสีชันแล้ว

00:10:46 → 00:10:48 ถ้าท่านมีข้อแย้งท่านสามารถที่จะเขียนงาน

00:10:48 → 00:10:50 ของท่านแล้วเอาไปโต้แย้งกับเขาได้แล้วดู

00:10:50 → 00:10:53 ซิว่าเออหลักฐานของคนไหนเนี่ยมันจะครบมาก

00:10:53 → 00:10:56 กว่ากันนะครับอ่าเล่ามาถึงตรงนี้แล้วผม

00:10:56 → 00:10:59 อยากเล่าเพิ่มอีกนิดนึงแล้วกันคือ

00:10:59 → 00:11:02 ปัจจุบันเนี่ยนะครับสิ่งหนึ่งที่เรารู้ก็

00:11:02 → 00:11:04 คือสมองเมื่อกี้ที่บอกว่ามันประกอบด้วย

00:11:04 → 00:11:07 ก้อนไขมันเยอะๆถูกไหมครับแล้วมันก็มีไข

00:11:07 → 00:11:10 มันเนี่ยมันต้องหาทางเอาไขมันในร่างกายใน

00:11:10 → 00:11:13 เลือดเราเนี่ยไปไว้ที่สมองถูกไหมครับ

00:11:13 → 00:11:16 คนที่เขาไม่เชื่อในกรณีของ ldl นั้นก็

00:11:16 → 00:11:19 พยายามจะไปกินก็บอกว่าการไปกินยาลดมัน

00:11:19 → 00:11:21 เนี่ยจะต้องเกิดปัญหาขึ้นมาแน่นอนเลยคือ

00:11:21 → 00:11:24 ldl ในร่างกายในเลือดมันต่ำในสมองมันจะ

00:11:24 → 00:11:26 มีได้ยังไงนะครับต้องบอกอย่างนี้ครับ

00:11:26 → 00:11:29 เลือดกับสมองเนี่ยมันจะมีผนังกั้นกำแพง

00:11:29 → 00:11:32 กั้นอันหนึ่งเรียกว่าลั่นไปเองแบริเออร์

00:11:32 → 00:11:34 นะครับรัฐเบรนด์แบริเออร์ตัวนี้เนี่ยมัน

00:11:34 → 00:11:38 จะเป็นตัวที่ควบคุมการเข้าออกของสารต่างๆ

00:11:38 → 00:11:41 มันขึ้นอยู่กับสมองมีความต้องการอะไรมัน

00:11:41 → 00:11:42 ก็จะดึงเอาตรงนั้นเข้าไปถ้ามันไม่ต้องการ

00:11:42 → 00:11:44 ให้อะไรเข้ามามันก็จะบอกว่าไม่ต้องเข้ามา

00:11:44 → 00:11:46 นะครับมันไม่ขึ้นกับปริมาณสารในเลือดครับ

00:11:46 → 00:11:49 มันขึ้นกับปริมาณการควบคุมของตัว

00:11:50 → 00:11:53 blackbrender ตัวนี้นะครับซึ่งการควบคุม

00:11:53 → 00:11:55 ของมันเนี่ยเรายังเข้าใจไม่หมดทุกอย่าง

00:11:55 → 00:11:58 ต่างๆดังนั้นตรงนี้คงจะต้องรอต่อไปใน

00:11:58 → 00:12:00 อนาคตเผื่อว่าเราจะมีความเข้าใจที่มาก

00:12:00 → 00:12:04 ขึ้นนะครับอีกอย่างหนึ่งซึ่งถ้าเราฟังการ

00:12:04 → 00:12:06 แถลงของ American Heart association

00:12:06 → 00:12:07 แล้วเนี่ย

00:12:07 → 00:12:12 คนที่เป็นกูรูแล้วก็แนะนำว่าเรากินคีโตสิ

00:12:12 → 00:12:16 เพราะว่ามันมีหลักฐานว่าสมองเสื่อมนะถ้า

00:12:16 → 00:12:19 คอเลสเตอรอลต่ำมากแล้วก็ถ้าเรามีเลือดออก

00:12:19 → 00:12:21 ในสมองเนี่ยมันน่ากลัวนะเราต้องเพิ่ม

00:12:21 → 00:12:23 ปริมาณไอโอดของเราหรือเราต้องกินคีโต

00:12:23 → 00:12:26 เพราะว่ามันเป็นการที่เพิ่มไขมันในร่าง

00:12:26 → 00:12:29 กายแล้วก็บางคนไปเจอว่าเฮ้ยนี่เลยกินคีโต

00:12:29 → 00:12:31 แล้วค่า ldl ของเราเนี่ย 2-300 ไม่มี

00:12:31 → 00:12:34 ปัญหาเพราะว่า 1 มันไปบำรุงสมองนี่ไงสมอง

00:12:34 → 00:12:36 เราจะได้ไม่เสื่อมเลือดจะได้ไม่ออกในสมอง

00:12:36 → 00:12:40 นะครับก็ไม่จริงแล้วนะครับไม่ถูกต้องแล้ว

00:12:40 → 00:12:42 นะครับเพราะว่างานวิจัยชิ้นเนี่ยชี้ให้

00:12:42 → 00:12:44 เห็นเลยนะครับว่ามันไม่ได้เกิดปัญหาอย่าง

00:12:45 → 00:12:47 นั้นเวลาที่ LD ต่ำและเรามีหลักฐานชัดเจน

00:12:47 → 00:12:50 ว่าเวลาที่ ldl มันต่ำแล้วเนี่ยมันสามารถ

00:12:50 → 00:12:53 ป้องกันการเกิดหลอดเลือดตีบในสมองหลอด

00:12:53 → 00:12:56 เลือดติดที่หัวใจแล้วก็หลอดจะปิดที่ส่วน

00:12:56 → 00:12:59 ปลายอย่างชัดเจนมากๆนะครับ

00:12:59 → 00:13:01 เราไม่สามารถเอาตรงนี้มาอ้างได้แล้วนะ

00:13:01 → 00:13:05 ครับแต่แน่นอนคนที่เขายืนยันมาทางนั้นเขา

00:13:05 → 00:13:08 ก็จะต้องอ้างต่อว่าเวลาที่ ldl สูงจาก

00:13:08 → 00:13:11 กรณีที่กิน keto เนี่ยมันเป็น ldl ตัว

00:13:11 → 00:13:14 ใหญ่นะครับแล้ว L เดียวตัวใหญ่เนี่ยมัน

00:13:14 → 00:13:16 ไม่ไปอุดไอ้หลอดเลือดไม่ทำให้เกิดปัญหา

00:13:16 → 00:13:19 หรอกแต่ ldl ตัวเล็กน่ะสิถึงจะมีปัญหา

00:13:19 → 00:13:21 ซึ่งตรงนี้เนี่ยก็ไม่ถูกต้องแล้วนะครับ

00:13:21 → 00:13:24 เพราะว่าอะไรเพราะว่า 2 ประการครับประการ

00:13:24 → 00:13:28 แรกถ้าคนไหนที่ติดตามงานวิจัยเรื่องของไข

00:13:28 → 00:13:32 มัน ldl เนี่ยตั้งแต่สมัยดรเค้านะครับทำ

00:13:32 → 00:13:35 งานวิจัยเรื่องนี้แล้วก็เจอค้นพบเรื่อง

00:13:35 → 00:13:37 ของ lbl ตัวใหญ่ตัวเล็กเนี่ยนะฮะตอนนั้น

00:13:37 → 00:13:39 ก็ตื่นเต้นกันมากว่า ldl ตัวเล็กมีความ

00:13:39 → 00:13:41 สัมพันธ์กับการเกิดหลอดเลือดที่มันอักเสบ

00:13:41 → 00:13:45 แล้วติดไปนะครับต่อมาสิ่งที่เขาเจอก็คือ

00:13:45 → 00:13:47 มันไม่ใช่ ldl ตัวเล็กนั่นแหละครับสิ่ง

00:13:47 → 00:13:50 ที่มันมีความเกี่ยวข้องก็คือปริมาณของ ldl

00:13:50 → 00:13:53 หรือที่เรียกว่า ldl particle นั่นเอง

00:13:53 → 00:13:56 คือมีอานุภาพของมันยิ่งเยอะยิ่งมีปัญหานะ

00:13:56 → 00:13:59 ครับแล้วที่สำคัญคือ ldl เนี่ยถ้าเราตรวจ

00:13:59 → 00:14:02 คอเลสเตอรอลสูงมันแปลได้อย่างเดียวครับ

00:14:02 → 00:14:05 ปริมาตรอนุภาคเนี่ยมันสูงไปด้วยซ้ำไปนะ

00:14:05 → 00:14:07 ครับและอีกอย่างหนึ่งซึ่งเป็นงานวิจัยที่

00:14:07 → 00:14:09 เอามายืนยันได้แล้วเรารู้กันในปัจจุบันก็

00:14:09 → 00:14:13 คือคนที่มีโรคนะครับโรคโรคหนึ่งชื่อ

00:14:13 → 00:14:17 Family hyperator คนที่มีโรคเหล่านี้

00:14:17 → 00:14:19 นั้น ldl ทั้งหมดของเขาเนี่ยเป็นตัวใหญ่

00:14:19 → 00:14:23 หมดเลยตัวใหญ่หมดเลยนะครับหรือไม่ก็เกือบ

00:14:23 → 00:14:26 หมดแต่เราพบว่าคนที่เป็นโรคโรคนี้เนี่ย

00:14:26 → 00:14:29 เกิดหลอดเลือดอุดตันที่สมองที่หัวใจที่

00:14:29 → 00:14:33 หลอดเลือดส่วนปลายสูงมาก

00:14:33 → 00:14:36 อย่างนั้นก็คัดค้านกับที่เราคิดแล้วสิ LD

00:14:36 → 00:14:38 เอาตัวใหญ่มันต้องไม่อุดตันแล้วทำไมคน

00:14:38 → 00:14:40 เหล่านี้เอาเรือใหญ่แล้วมันอุดตันล่ะนะ

00:14:40 → 00:14:42 ครับท่านก็ต้องหาเหตุผลมาตอบเรื่องพวกนี้

00:14:42 → 00:14:44 ก่อนที่จะบอกว่าเอ้ยเอา dl เยอะแล้วมัน

00:14:44 → 00:14:47 ไม่เป็นอะไรนะครับหรืออีกวิธีหนึ่งถ้าคิด

00:14:47 → 00:14:49 แบบชาวบ้านง่ายๆเลยสมมุตินะครับถ้าท่าน

00:14:49 → 00:14:53 กินคีโตแล้วเพื่อนท่านก็กินคีโตแล้วกินไป

00:14:53 → 00:14:55 แล้วเดือน 2 เดือนแล้วไปเจาะเลือดมาปรากฏ

00:14:55 → 00:14:59 ว่าเนี่ยท่านเจาะออกมาแล้ว ldl สูงมากเลย

00:14:59 → 00:15:01 นะครับแต่เพื่อนเขาเจาะออกมา ldl ปกติ

00:15:01 → 00:15:04 หรือต่ำแต่กินคีโตทั้งคู่นะครับท่านจะ

00:15:04 → 00:15:08 สบายใจหรือเปล่าถ้าไอเดียของท่านสูงแต่

00:15:08 → 00:15:11 ของเพื่อนมันไม่สูงเออ

00:15:11 → 00:15:13 ท่านจะสบายใจแบบไหนนะครับดังนั้นนี่เป็น

00:15:13 → 00:15:16 วิธีคิดแบบง่ายๆเลยนะครับถ้าเป็นผมผมกิน

00:15:16 → 00:15:18 คีโตแล้วผมไปเจาะเลือดแล้วแบบ ldl กลับมา

00:15:18 → 00:15:21 เฮ้ยปกติดีผมก็จะสบายใจแต่ถ้าผมไปกินแล้ว

00:15:21 → 00:15:23 ผมจอดแล้วมันสูงผมจะรู้สึกว่าเฮ้ยมันไม่

00:15:23 → 00:15:25 สบายใจแล้วนะนี่มันเหมือนแบบชาวบ้านชาว

00:15:25 → 00:15:29 บ้านเลยนะครับดังนั้นเนี่ยวันนี้ก็เลยจะ

00:15:29 → 00:15:32 เอาลิงค์ของอเมริกันฮาร์ทโซซีชั่นทิ้งไว้

00:15:32 → 00:15:35 ให้นะครับสำหรับท่านที่เป็นกูรูทางด้าน

00:15:35 → 00:15:38 สุขภาพ influencer สุขภาพหรือแม้จะเป็น

00:15:38 → 00:15:41 หมอก็ตามนะครับการรักษาคอเลสเตอรอลใน

00:15:41 → 00:15:43 ปัจจุบันนี้ยังถือว่ามีความสำคัญอยู่แล้ว

00:15:43 → 00:15:46 มันได้ประโยชน์ค่อนข้างที่จะชัดเจนแต่

00:15:46 → 00:15:48 อย่างที่ผมเคยเล่าไปในคลิปเรื่องสอนอ่าน

00:15:48 → 00:15:51 ผลไขมันนะครับว่าแต่ละคนเนี่ยจะมีเป้า

00:15:51 → 00:15:54 หมายของ ldl ไม่เท่ากันถ้าความเสี่ยงสูง

00:15:54 → 00:15:57 บางทีก็ต้องเอาต่ำกว่า 70 นะครับถ้าความ

00:15:57 → 00:15:59 เสี่ยงปานกลางก็ซัก 100 ถึง 130 อย่างนี้

00:16:00 → 00:16:01 ก็ลองโอเคถ้าความเสี่ยงมันไม่มีเลยอะไร

00:16:01 → 00:16:04 เงี้ยบางที 160 เรายังอนุโลมให้อยู่นะ

00:16:04 → 00:16:07 ครับดังนั้นแต่ละครั้งแต่ละคนมันก็ไม่

00:16:07 → 00:16:09 เหมือนกันเป้าหมายก็จะไม่เท่ากันดังนั้น

00:16:09 → 00:16:12 เราต้องดูว่าเป้าหมายของเราคือเท่าไหร่นะ

00:16:12 → 00:16:15 ครับแล้วถ้ามันไม่ได้ตามเป้าหมายการใช้ยา

00:16:15 → 00:16:16 statin ใช้ยาไอเซนติเมทหรือตัวอื่นๆ

00:16:16 → 00:16:19 เพื่อที่จะลดไขมัน ldl ให้เข้าสู่เป้า

00:16:19 → 00:16:23 หมายนั้นสามารถทำได้มีประโยชน์แล้วมันก็

00:16:23 → 00:16:25 ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาต่อเนื่องของสมอง

00:16:25 → 00:16:28 ความจำเสื่อมหรือเลือดออกในสมองแต่อย่าง

00:16:28 → 00:16:30 ไรข้อมูลที่ยังไม่ชัดเจนมีอยู่ข้อเดียว

00:16:30 → 00:16:32 เลยก็คือเรื่องของคนที่เคยมีเลือดออกใน

00:16:32 → 00:16:36 สมองแล้วถ้ากินยาสแตนตินหรือยาที่ลดไขมัน

00:16:36 → 00:16:38 คอเลสเตอรอลตัวนี้เนี่ยจะทำให้เกิดเลือด

00:16:38 → 00:16:42 ออกได้ง่ายขึ้นจริงหรือไม่และถ้ากินมันจะ

00:16:42 → 00:16:44 ต้องกินตอนไหนตรงนี้คงจะต้องรอคำตอบใน

00:16:44 → 00:16:47 อนาคตนะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้นะครับใคร

00:16:47 → 00:16:49 มีอะไรสงสัยก็สอบถามมาได้นะครับแล้วถ้า

00:16:49 → 00:16:52 เกิดคนไหนที่มีข้อมูลคัดค้านไม่ต้องส่งมา

00:16:52 → 00:16:53 ที่ผมนะครับส่งไปที่อเมริกา Heart

00:16:54 → 00:16:56 association แล้วท่านไปดีเบตกับเขาได้

00:16:56 → 00:16:58 โดยตรงเลยนะครับโอเควันนี้เท่านี้ครับ

00:16:58 → 00:17:02 ขอบคุณมากครับสวัสดีครับ