- คำถาม:
- การวินิจฉัยกระดูกสันหลังคดใช้วิธีใดบ้าง?
- คำตอบ:
- การวินิจฉัยเริ่มจากการตรวจดูภายนอก เช่น สังเกตความไม่เท่ากันของไหล่ สะบัก หรือเอว จากนั้นให้ผู้ป่วยก้มตัวเพื่อดูว่ามีการนูนของหลังหรือไม่ แล้วจึงใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ (X-ray) เพื่อวัดมุมการโค้งของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะมุมที่เรียกว่า “ขอบแกิ” ซึ่งถ้าเกิน 45 องศา มักต้องพิจารณาผ่าตัด
[Clip] ศิริราช The Life [by Mahidol] ซีรีส์ x-ray ห้องตรวจ ตอน กระดูกสันหลังคด
จากช่อง:Mahidol Channel มหิดล แชนแนล
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:00:56มีปัญหาอะไรครับกระดูกสัหลังหค่ะกระดูกสั
00:01:00หังคดคำว่ากระดูกสันหลังคดเนี่ยมันคดแบบ
00:01:03ไหนลักษณะไหนฮะอาจารย์ค่ะโดยปกติแล้วนะคะ
00:01:06ก็คือกกระดูกสันหลังของคนเราอ่ะค่ะจะต้อง
00:01:09ถ้ามองจากด้านหลังเนี่ยจะต้องตั้งตรงใช่
00:01:11ไหมยคะแต่บังเอิญว่าของน้องเนี่ยค่ะจะมี
00:01:13การเอียงตัวไปด้านข้างอ่ะค่ะแต่จริงๆแล้ว
00:01:16กระดูกสันหลังคดเนี่ยมันจะต้องเอียงตัว
00:01:18เป็นแนว 3 3 มิติอ่ะค่ะคือไม่ใช่เฉพาะ
00:01:21แค่เอียงไปด้านข้างแต่มันจะมีการหมุนด้วย
00:01:24แล้วก็มีการโค้งไปด้านหน้าและด้านหลัง
00:01:27ด้วยอ่ะค่ะอคือถ้าคนที่คดก็จะเป็นอย่าง
00:01:29งั้นใช่จะไม่ใช่แค่ถ้ามองด้านหน้าหรือ
00:01:31หลังจะเอียงอย่างงี้เท่างั้นมองด้านมามอง
00:01:34ด้านข้างเนี่ยก็จะต้องมีเอียงไปอีกระนาบ
00:01:37นึงด้วยใช่ค่ะแล้วก็เอียงแบบหมุนด้วยแล้ว
00:01:41หมุนด้วยใช่ค่ะโอหน้องพอโคดนี่น้องมี
00:01:44อาการปวดเจ็บอะไรไงมั้ยฮะไม่มีค่ะไม่มี
00:01:47เลยเหรอรู้สึกอะไรบ้างมยว่าอันเนี้ยเป็น
00:01:49เพราะกระดูกสันหลังคตเราก็เลยมีหรืออะไร
00:01:52สังเกตอะไรเงี้ยมีมีอะไรบ้างมั้ยฮะกระดูก
00:01:55ข้างนี้ปูดเฉยๆค่ะปูดเหรอฮะอ๋อจะปูดมา
00:02:00เป็นยังไงฮะคือกระดูกสัหลังอ่ะค่ะส่วนอก
00:02:03เนี่ยมันจะติดกับกระดูกซี่โครงใช่มั้ยคะ
00:02:06ถ้าเกิดว่ามันมีการบิดตัวหรือเอียงตัวของ
00:02:08กระดูกเนี่ยค่ะมันจะทำให้กระดูกซี่โครง
00:02:11เนี่ยไปดันออกมาค่ะพอดันออกมาเนี่ยอมันจะ
00:02:15โชว์ด้านหลังน้องเนี่ยจะมีการปูดของของ
00:02:17ตัวกระดูกซี่โครงอก็จะปูดฝั่งนึงออกมาใช่
00:02:20ค่ะมีภาพมั้ยฮะว่าของน้องเขาเอียงขนาดไหน
00:02:23ครับค่ะอันนี้นะคะก็จะเป็นฟิล์มเซเรย์ของ
00:02:26ของน้องนะคะซึ่งก็ถ่ายเมื่อปี 2000 12
00:02:30อ่ะค่ะนี่โค้ชน่ากลัวมากเลยนะใช่ค่ะโคช
00:02:33อย่างงี้เลยครับโค้งโอโหตอนที่ปริมไปหา
00:02:37คุณหมอพอไว้ให้ดูเป็นลุกสันหลังคุณหมอบอก
00:02:39ว่าไงครับหมอบอกว่าให้ผ่าค่ะเหรอแล้วร้อง
00:02:44ไห้ร้องไห้ปิมร้องไห้เลยเหรอครับแล้วยัง
00:02:47ไงพอร้องไห้ปุ๊บคุณหมอบอกว่าไงฮะหมอบอก
00:02:49ว่าหรือว่าจะใส่เฝือกแทนอ๋อใส่เฝือกแทน
00:02:54เฝือกที่ว่านี่คืออะไรครับคือเฝือกตัวค่ะ
00:02:57ก็คือเสื้อเกราะค่ะเสื้อเกราะเกราะใช่ค่ะ
00:03:00เราเรียกว่าเสื้อเกราะเหรอใช่เป็นเสื้อ
00:03:03เกราะหรือเฝือกแต่ใส่ทั้งตัวใช่ก็เลยยัง
00:03:06ไม่ต้องผ่าใช่มั้ยฮะพอไม่ต้องผาตอนเรา
00:03:09ร้องไห้ก่อนพอหมอบอกไม่ต้องผาก็เลยมามา
00:03:12ที่นี่ใช่มั้ยฮะมาพบนักกายอุปกรณ์ใช่ค่ะ
00:03:15เอ้ขั้นตอนการทำงานจะเป็นไงฮะกว่าจะมาถึง
00:03:18เราครับค่ะเริ่มต้นก็คือคุณคุณหมอกระดก
00:03:20อ่ะค่ะเขาก็จะวินิจฉัยจากฟิล์มเซเรย์ของ
00:03:23น้องอ่ะค่ะว่าระดับองศาของการโ้ดของน้อง
00:03:26เนี่ยอยู่ในระดับใดแล้วก็ควรที่จะรักษา
00:03:29แบบเงี้ยค่ะแต่ว่าเคิฟของน้องเนี่ยก็คือ
00:03:32อยู่ในระดับที่สามารถที่จะส่งไปผ่าตัด
00:03:35กระดูกเพื่อที่จะแก้ของความพดของกระดูก
00:03:37อ่ะค่ะเเวัดตรงตรงไหนที่เป็นเส้นแบ่งว่า
00:03:40อันนี้ต้องผ่าอันนี้ไม่ต้องผ่าก็วัดจาก
00:03:42เคิฟอันนี้นะคะอันนี้ก็จะเป็นฟิล์มเซรของ
00:03:44น้องนะคะคือน้องเนี่ยจะมีเคิฟก็คือกระดูก
00:03:48สันหลังในส่วนของอกอ่ะค่ะครับจะมีการคดไป
00:03:52ทางด้านขวากระดูกสันหลังส่วนเอวเนี่ยจะมี
00:03:54การคดไปทางด้านซ้ายซึ่งเราเรียกว่าเป็น s
00:03:58เปอ่ะค่ะถ้าดูดีๆก็จะเป็น S อย่างเงี้ยค
00:04:00พวกโค้งกลับไปกลับมาอย่างงี้อ๋ออย่างงี้
00:04:03เลยใช่ค่ะค่ะน้องก็จะมี 2 2 เคิฟค่ะ 2
00:04:06เคิฟฮค่ะคือการมี 2 เคิฟนี่ต้องผ่าไม่
00:04:10จำเป็นค่ะเหรอะใช่ค่ะแต่ว่าเคิร์ฟที่เรา
00:04:12จะคุณหมอจะพิจารณาว่าให้ผ่าตัดเนี่ยคือจะ
00:04:15ต้องมีเคิฟมากกว่า 45 องศาอ๋อใช่ค่ะวัด
00:04:19ยังไงฮะอันนี้นะคะเราก็จะวัดได้ 2 2
00:04:22เคิฟใช่มั้ยคะก็คือเคิฟจากฝั่งทางด้าน
00:04:24ซ้ายแล้วก็เคิฟจากฝั่งทางด้านขวาฝ่งนี้นะ
00:04:28คะซึ่งเคิฟเราก็จะดูว่ามุมด้านบนของของ
00:04:32แนวกระดูกอ่ะค่ะส่วนไหนที่มันเอียงมากที่
00:04:35สุดอย่าเงี้ยค่ะแล้วก็ส่วนไหนที่เอียงมาก
00:04:37ที่สุดด้านล่างแล้วก็วัดอ๋อเป็นมุมก็
00:04:40เหมือน 2 มุมนี้จะมาเจอสมมุติตรงนี้เอียง
00:04:43มากที่สุดมาเจอกันอย่างงี้ใช่มั้ยะวัดมุม
00:04:46ออกมาใช่ค่ะเราเรียกมุมอันนี้ว่าขอบแกิ
00:04:48ค่ะอ๋อของน้องคือถ้าเกิน 45 ต้องผาของ
00:04:52น้องิเท่าไหร่ใช่ค่ะ 45 องศค่ะอ๋อพอดีเลย
00:04:55ใช่ค่ะอยู่ตรงกลางเป๊เลยเหรอใช่ค่ะ