00:00:00 → 00:00:02ช่วงที่แล้วเนี่ยเราได้ทำความรู้จักกับ
00:00:02 → 00:00:04ต่อมลูกหมากแล้วก็มะเร็งต่อมลูกหมากคร่าว
00:00:04 → 00:00:07ๆกันไปแล้วค่ะช่วงนี้เรามาดูว่าอาการ
00:00:07 → 00:00:10สัญญาณเตือนแล้วก็การคัดกรองที่น่าสนใจมี
00:00:10 → 00:00:13อย่างไรบ้างค่ะสำหรับผู้ที่มีปัจจัย
00:00:13 → 00:00:16เสี่ยงต่อโรคมะเร็งต่อมลูกหมากค่ะข้อที่ 1
00:00:16 → 00:00:20เลยก็คือผู้ชายที่อายุ 65 ปีขึ้นไปค่ะข้อ
00:00:20 → 00:00:23ที่ 2 ก็คือผู้ชายที่มีประวัติครอบครัว
00:00:23 → 00:00:26โดยเฉพาะญาติสายตรงพี่น้องท้องเดียวกัน
00:00:26 → 00:00:29สายเลือดเดียวกันเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก
00:00:29 → 00:00:31ค่ะจะมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากถึง
00:00:31 → 00:00:352-3 เท่ามากกว่าคนที่ไม่มีความเสี่ยงค่ะ
00:00:35 → 00:00:37แล้วก็ปัจจัยข้อสุดท้ายก็คือเชื้อชาติ
00:00:37 → 00:00:41แอฟริกันชาวผิวสีค่ะชาตินี้พบว่ามีความ
00:00:41 → 00:00:43เสี่ยงที่จะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมาก
00:00:44 → 00:00:46กว่าชนชาติอื่นๆค่ะอันนี้จะเป็นเรื่องของ
00:00:46 → 00:00:50พันธุกรรมนะคะอาการหรือสัญญาณเตือนของโรค
00:00:50 → 00:00:53มะเร็งต่อมลูกหมากได้แก่อาการปัสสาวะที่
00:00:53 → 00:00:56ผิดปกติหรือกลุ่มอาการคล้ายคลึงกับโรค
00:00:56 → 00:00:59ต่อมลูกหมากโตค่ะเช่นปัสสาวะลำบากปัสสาวะ
00:00:59 → 00:01:02ไม่พุ่งปัสสาวะบ่อยหรือไม่สุดค่ะแล้วก็
00:01:02 → 00:01:05อาการผิดปกติอื่นๆนอกเหนือจากที่พบได้ใน
00:01:05 → 00:01:08ต่อมลูกหมากโตเช่นมีปัสสาวะเป็นเลือดน้ำ
00:01:08 → 00:01:11อาสุจิมีเลือดปนค่ะและถ้าหากเป็นมะเร็ง
00:01:11 → 00:01:14ระยะท้ายๆอาจพบอาการจากการลุกลามไปยัง
00:01:14 → 00:01:18อวัยวะต่างๆได้เช่นกระดูกก็จะรู้สึกปวด
00:01:18 → 00:01:21หลังค่ะถ้าลุกลามไปยังอวัยวะที่ผลิตเลือด
00:01:21 → 00:01:25เช่นตับมมก็อาจจะมีอาการจากภาวะโลหิตจาง
00:01:25 → 00:01:28เกิดความรู้สึกอ่อนเพลียได้ค่ะหรือว่า
00:01:28 → 00:01:31เหนื่อยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดชัดค่ะถ้า
00:01:31 → 00:01:34ท่านหรือว่าคนใกล้ตัวมีอาการดังกล่าวควร
00:01:34 → 00:01:37มาพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยโดยเร็วนะคะ
00:01:37 → 00:01:40ค่ะการตรวจร่างกายโดยการคลำต่อมลูกหมาก
00:01:40 → 00:01:43ค่ะเนื่องจากต่อมลูกหมากเนี่ยเป็นอวัยวะ
00:01:43 → 00:01:46ที่อยู่หน้าต่อลำไส้ตรงค่ะเพราะฉะนั้น
00:01:46 → 00:01:49เวลาที่คุณหมอตรวจเนี่ยก็จะใช้การคลำผ่าน
00:01:49 → 00:01:52ทางช่องทวารหนักนะคะเพื่อไปคลำดูว่าต่อม
00:01:52 → 00:01:55ลูกหมากเนี่ยมีขนาดใหญ่ขนาดเล็กมีพื้นผิว
00:01:55 → 00:01:58เป็นอย่างไรดูแล้วลักษณะเสียงที่จะเป็น
00:01:58 → 00:02:01โรคมะเร็งต่อมลูกหมากหรือเปล่าค่ะส่วนการ
00:02:01 → 00:02:04ตรวจอันที่ 2 ก็คือเป็นการตรวจสารในเลือด
00:02:04 → 00:02:08ที่เรียกว่า psa ค่ะ psa คือสารที่สร้าง
00:02:08 → 00:02:11โดยต่อมลูกหมากทั้งจากต่อมลูกหมากที่โต
00:02:11 → 00:02:14ขึ้นหรือว่าจากมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งโดย
00:02:14 → 00:02:17ปกติแล้วค่า psa ควรจะไม่เกิน 4 ค่ะแต่
00:02:17 → 00:02:20ถ้าเกินก็ควรปรึกษาแพทย์เพื่อที่จะ
00:02:20 → 00:02:22ประเมินความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อม
00:02:22 → 00:02:24ลูกหมากและก็ต้องตรวจเพิ่มเติมให้ได้การ
00:02:24 → 00:02:27วินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำจะได้ดูแลรักษา
00:02:27 → 00:02:31ต่อไปอย่างเหมาะสมค่ะโดย American cancer
00:02:31 → 00:02:33Society หรือว่าสมาคมโรคมะเร็งสหรัฐ
00:02:33 → 00:02:37อเมริกาได้ให้คำแนะนำในการแปลผลค่าพไว้
00:02:37 → 00:02:41ว่าถ้า psa ไม่เกิน 4 จริงๆไม่การันตีว่า
00:02:41 → 00:02:45ไม่พบเซลล์มะเร็งนะคะและถ้า psa ได้ 4-10
00:02:45 → 00:02:49มีโอกาสเป็นมะเร็งประมาณ 1 ใน 4 หรือ 25%
00:02:49 → 00:02:53และโดยอย่างยิ่งถ้า psa มากกว่า 10 มี
00:02:53 → 00:02:56โอกาสเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากถึง 50%
00:02:56 → 00:03:00ค่ะข้อควรรู้ที่สำคัญค่ะค่า PS SA ที่
00:03:00 → 00:03:03สูงเนี่ยค่ะอ่าจไม่ได้มีสาเหตุมาจากโรค
00:03:03 → 00:03:06มะเร็งต่อมลูกหมากเพียงอย่างเดียวค่ะอาจ
00:03:06 → 00:03:09จะเกิดจากภาวะต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมาก
00:03:09 → 00:03:13อักเสบก็เป็นได้ค่ะสำหรับผู้ที่สมควรที่
00:03:13 → 00:03:16จะตรวจ psa ค่ะก็คือผู้ชายที่อายุ 50 ปี
00:03:16 → 00:03:20ขึ้นไปหรือว่าผู้ชายที่อายุ 45 ปีขึ้นไป
00:03:20 → 00:03:23ที่มีประวัติคนในครอบครัวเป็นมะเร็งต่อม
00:03:23 → 00:03:26ลูกหมากค่ะโดยถ้าตรวจแล้วพบว่าค่า psa
00:03:26 → 00:03:30สูงอาจจะสูงเกิน 4 ขึ้นไปเนี่ยค่ะคุณหมอ
00:03:30 → 00:03:32อาจจะมีคำแนะนำให้มีการตรวจเพิ่มเติม
00:03:32 → 00:03:34เพื่อช่วยในการวินิจฉัยได้ละเอียดยิ่ง
00:03:34 → 00:03:37ขึ้นอาจจะเป็นการตรวจอัลตร้าซาวหรือการ
00:03:37 → 00:03:40ตรวจคลื่นความถี่อย่างอื่นการตรวจ MRI มา
00:03:40 → 00:03:44เพิ่มเติมนะคะการตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง
00:03:44 → 00:03:46ผ่านทางทวารหนักหรือว่าคลื่นอัลตร้าซาวด์
00:03:46 → 00:03:49ค่ะก็เป็นการตรวจอัลตร้าซาวด์ประเภทนึง
00:03:49 → 00:03:50นั่นเองโดยการใส่เครื่องมือหัว
00:03:50 → 00:03:53อัลตร้าซาวด์ที่เป็นแท่งขนาดเท่าประมาณ
00:03:53 → 00:03:56นิ้วมือค่ะเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจสอบ
00:03:56 → 00:03:59บริเวณที่ผิดปกติของต่อมลูกหมากแล้วก็
00:03:59 → 00:04:02ขึ้นเสียงอย่างเจะสะท้อนให้เห็นอวัยวะที่
00:04:02 → 00:04:05ผิดปกตินอกจากนี้ก็ยังเป็นที่มาของการตัด
00:04:05 → 00:04:08ชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากได้แม่นยำยิ่งขึ้นนะ
00:04:08 → 00:04:11คะแต่ถ้าตรวจด้วยคลื่นความถี่สูงหรือว่า
00:04:11 → 00:04:14อัลตร้าซาวด์แล้วยังไม่แม่นยำหรือละเอียด
00:04:14 → 00:04:18ไม่พอก็อาจจะใช้การตรวจ MRI การตรวจ MRI
00:04:18 → 00:04:20เนี่ยเป็นวิธีที่มีความจำเพาะเจาะจงสูง
00:04:20 → 00:04:24ซึ่งในปัจจุบันเนี่ยค่ะช่วยในการระบุจุด
00:04:24 → 00:04:26ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งแล้วก็นำไปสู่การ
00:04:26 → 00:04:29ใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์มาเจาะตรวจชิ้นชิ้น
00:04:29 → 00:04:32เนื้ออีกทีได้ด้วยค่ะการตัดชิ้นเนื้อของ
00:04:32 → 00:04:35ต่อมลูกหมากค่ะการตัดชิ้นเนื้อเนี่ยทำโดย
00:04:35 → 00:04:39ศัลแพทย์ระบบทางเดินปัสวะค่ะการตัดชิ้น
00:04:39 → 00:04:43เนื้อทำเพื่อดูว่าเป็นเซลล์มะเร็งชนิดไหน
00:04:43 → 00:04:46ระยะอะไรค่ะแล้วก็นำไปสู่การคำนวณคะแนน
00:04:46 → 00:04:49ที่เรียกว่าเกลียสันสกอร์เพื่อวางแผนการ
00:04:49 → 00:04:53รักษาว่าคนไข้เหมาะกับการรักษาวิธีไหนค่ะ
00:04:53 → 00:04:55นอกจากทราบว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากแล้ว
00:04:55 → 00:04:58ค่ะยังมีการตรวจเพื่อทราบระยะได้แม่นยำ
00:04:58 → 00:05:01ยิ่งขึ้นอาจจะเป็นการตรวจบนสแกนหรือว่า
00:05:01 → 00:05:04เพชรสแกนบนสแกนหรือว่าเพชรสแกนเนี่ยเป็น
00:05:04 → 00:05:09การใช้รังสีเข้าไปฉาบในร่างกายเพื่อดูว่า
00:05:09 → 00:05:12ตำแหน่งไหนจุดไหนเนี่ยที่มีการอัพเทคหรือ
00:05:12 → 00:05:15ว่ามีการดูดกลืนดังสีมากเป็นพิเศษซึ่งจะ
00:05:15 → 00:05:18ช่วยในการพยากรณ์หรือบอกระยะของโรคมะเร็ง
00:05:18 → 00:05:20ต่อมลูกหมากได้แม่นยำยิ่งขึ้นมีประโยชน์
00:05:20 → 00:05:24ในการวางแผนการรักษาต่อไปค่ะในกรณีที่
00:05:24 → 00:05:27ทราบระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากแล้วนะคะ
00:05:27 → 00:05:30แพทย์ผู้ตรวจรักษาจะให้ข้อมูลกับผู้ป่วย
00:05:30 → 00:05:33และญาติเพื่อประกอบการตัดสินใจในการวาง
00:05:33 → 00:05:36แผนการรักษาร่วมกันเพื่อทราบถึงผลข้าง
00:05:36 → 00:05:39เคียงผลที่คาดว่าจะได้รับในการรักษาแบบ
00:05:39 → 00:05:42ต่างๆค่ะโดยทั่วไปแล้วนะคะถ้าผู้ป่วย
00:05:42 → 00:05:46เนี่ยเป็นระยะแรกๆเราก็ต้องมาดูที่อายุ
00:05:46 → 00:05:50เป็นหลักค่ะถ้าพบโดยอายุที่น้อยอาจจะมี
00:05:50 → 00:05:54การรักษาที่เป็นเชิงรุกใช้การผ่าตัดใช้
00:05:54 → 00:05:57เคมีบำบัดใช้รังสีรักษามาอย่างเต็มที่นะ
00:05:57 → 00:06:01คะแต่ถ้าตรวจพบระยะแรกแล้วอายุค่อนข้าง
00:06:01 → 00:06:05มากคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ไม่ถึง 10 ปีค่ะ
00:06:05 → 00:06:08คุณหมออาจจะแนะนำให้เลือกใช้การรักษาแบบ
00:06:08 → 00:06:11watchful ก็คือเป็นการเฝ้าระวังร่วมกับ
00:06:11 → 00:06:14การรักษาตามอาการหรืออาจจะใช้การลด
00:06:14 → 00:06:18ฮอร์โมนเพศชายเข้ามาช่วยที่ใช้วิธีนี้
00:06:18 → 00:06:20หรือว่าแนะนำวิธีนี้มากกว่าเพราะว่าถ้า
00:06:20 → 00:06:24การรักษาด้วยวิธีอื่นๆอาจจะเสี่ยงต่อผล
00:06:24 → 00:06:26ข้างเคียงอาจจะไม่ค่อยคุ้มหรือเหมาะกับ
00:06:26 → 00:06:30ผู้ป่วยค่ะการผลัดตัดมีการผลัดตัดเปิด
00:06:30 → 00:06:32หน้าท้องหรือว่าเป็นแบบดั้งเดิมค่ะเป็น
00:06:32 → 00:06:35การผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากและเนื้อ
00:06:35 → 00:06:38เยื่อรอบๆออกไปขึ้นกับความชำนาญของ
00:06:38 → 00:06:41ศัลยแพทย์และความพร้อมของเครื่องมือแต่ละ
00:06:41 → 00:06:45โรงพยาบาลค่ะการผ่าตัดโดยวิธีส่องกล้อง
00:06:45 → 00:06:48พัฒนามาจากแบบเดิมโดยแพทย์จะสอดกล้องและ
00:06:49 → 00:06:51เครื่องมือผ่านแผลผ่าตัดขนาดเล็กผ่าตัด
00:06:51 → 00:06:55ผ่านจอมอนิเตอร์ผู้ป่วยจะเจ็บตัวน้อยกว่า
00:06:55 → 00:06:57ฟื้นตัวเร็วกว่าแล้วก็เกิดผลข้างเคียง
00:06:57 → 00:07:00น้อยกว่าแบบแรกค่ะนนอกจากนี้ยังมีการใช้
00:07:00 → 00:07:03หุ่นยนต์มาช่วยในการผ่าตัดใช้เทคโนโลยี
00:07:03 → 00:07:06ที่เห็นภาพ 3 มิติระหว่างผ่าตัดเพื่อช่วย
00:07:06 → 00:07:09เพิ่มความแม่นยำคงสมรรถภาพทางเพศได้ดี
00:07:09 → 00:07:12กว่าแต่ว่ามีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงมี
00:07:12 → 00:07:15แพทย์ผู้เชี่ยวชาญน้อยและจำเป็นต้องใช้
00:07:15 → 00:07:18เทคโนโลยีจากต่างประเทศเข้ามาค่ะการใช้
00:07:18 → 00:07:22รังสีรักษาค่ะมีทั้งการฝังแร่แล้วก็การ
00:07:22 → 00:07:25ฉายรังสีการฉายรังสีและการฝังแร่เนี่ย
00:07:25 → 00:07:28ศัลยแพทย์ผ่าตัดเนี่ยค่ะจะเป็นผู้ประเมิน
00:07:28 → 00:07:32ว่าผู้ป่วยแบบไหนมีความเสี่ยงมากน้อยหรือ
00:07:32 → 00:07:35ปานกลางเนี่ยเหมาะกับแบบไหนมากกว่ากันนะ
00:07:35 → 00:07:38คะโดยทั่วไปเนี่ยการฉายรังสีแล้วก็การฝัง
00:07:38 → 00:07:42แร่เนี่ยในระยะแรกจะให้ประสิทธิภาพให้ผล
00:07:42 → 00:07:45เทียบเท่ากับการผ่าตัดในแง่ของการควบคุม
00:07:45 → 00:07:48เซลล์มะเร็งค่ะการใช้ฮอร์โมนบำบัดและการ
00:07:48 → 00:07:52ผ่าตัดอันทะค่ะแพ่จะใช้วิธีนี้โดยมีเป้า
00:07:52 → 00:07:55หมายเพื่อลดฮอร์โมนเพศชายหรือกำจัด
00:07:55 → 00:07:59ฮอร์โมนเพศชายออกไปค่ะมักจะใช้วิธีนี้ภาย
00:07:59 → 00:08:02หลังจากที่ผ่าตัดรักษาเรียบร้อยแล้วหรือ
00:08:02 → 00:08:05ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากใน
00:08:05 → 00:08:09ระยะแพร่กระจายค่ะและเพื่อทำความเข้าใจ
00:08:09 → 00:08:12เกี่ยวกับการรักษาการดูแลโรคมะเร็งต่อม
00:08:12 → 00:08:15ลูกหมากมากขึ้นค่ะหมอจะพาไปพบกับผู้
00:08:15 → 00:08:18เชี่ยวชาญโรคมะเร็งต่อมลูกหมากรอง
00:08:18 → 00:08:21ศาสตราจารย์นายแพทย์สิทธิพรศรีนวลนั
00:08:21 → 00:08:25อาจารย์ประจำภาควิชายศาสตร์คณะแพทยศาสตร์
00:08:25 → 00:08:29ศิริราชพยาบาลมหาวิทยาลัยมหิดลกันค่ะทแนว
00:08:29 → 00:08:31นของประเทศไทยเนี่ยพบว่าเจอมากขึ้นเรื่อย
00:08:31 → 00:08:34ๆนะครับทุกปีนะครับจากสถิติก็พบว่าถ้าคน
00:08:34 → 00:08:37ไข้อายุ 70 ปีขึ้นไปเนี่ยโอกาสเกิดมเร็ง
00:08:37 → 00:08:40ต่ารูมาทั้งๆที่เราอาจจะไม่ได้ตรวจอะไร
00:08:40 → 00:08:42เลยเนี่ยก็เป็นปริมาณที่ค่อนข้างจะสูงมาก
00:08:42 → 00:08:44ขึ้นครับช่วงเริ่มต้นจริงๆเนี่ยอาคารอาจ
00:08:44 → 00:08:46จะไม่เยอะนะหรือบางทีอาจจะไม่มีอาการเลย
00:08:47 → 00:08:48ก็ได้นะครับอันนี้ส่วนใหญ่คนไ้จะเป็นแบบ
00:08:48 → 00:08:51นั้นเลยแต่อันนี้ก็จะมีข้อดีงว่าคนไข้ที่
00:08:51 → 00:08:53ยังไม่มีอาการหรืออาการยังไม่เยอะมาก
00:08:53 → 00:08:55เนี่ยถ้ามาพบแพทย์เร็วเนี่ยก็โอกาสที่จะ
00:08:55 → 00:08:57รักษาหายขาดมันก็จะเยอะโดยทั่วไปสัญแพทย์
00:08:57 → 00:09:00ระบบทางเดือนปัสสวะหรือหมอทั่วๆไปเนี่ยก็
00:09:01 → 00:09:03จะซักประวัติตรวจร่างกายนะครับตั้งแต่
00:09:03 → 00:09:05เริ่มต้นนะครับซักประวัติก็คือเรื่องของ
00:09:05 → 00:09:08การถ่ายปัสสาวะว่ามีอะไรผิดปกติมั้ยมีฉี
00:09:08 → 00:09:11เป็นเลือดหรือเปล่านะฮะหรือว่าเรื่องของ
00:09:11 → 00:09:13เ่อน้ำอสุจิมีเลือดปนมยนะครับหรือแม้
00:09:13 → 00:09:16กระทั่งเรื่องของการเสื่อมสมรภาพทาางเทศ
00:09:16 → 00:09:18ก็จะมีส่วนได้เหมือนกันจากการซักวัดแล้วเ
00:09:18 → 00:09:20ก็มาตรวจร่างกายการตรวจร่างกายเนี่ยสั
00:09:20 → 00:09:23แพทย์ก็จะเอานิ้วนะฮะสอดเข้าไปในวันหนัก
00:09:23 → 00:09:26เพื่อจะคลำดูต่ำลูกหมากนะครับว่าเ่ามี
00:09:26 → 00:09:30ก้อนมีอะไรผิดปกติมถ้าสงสัยมากขึ้นก็อาจ
00:09:30 → 00:09:32จะต้องทำการตรวจเลือดนะครับตรวจเลือดดู
00:09:32 → 00:09:35หรือบางครั้งเอาตรวจปัสสวะดูก็จะพบเ่อ
00:09:35 → 00:09:38ความผิดปกติของโอกาสที่จะเป็นมะเร็งต่ำ
00:09:38 → 00:09:40ลูกหมากได้เช่นเดียวกันนะครับสมมุติว่า
00:09:40 → 00:09:42เป็นมะเร็งต่ำลูกหมากเนี่ยนะครับเราก็จะ
00:09:42 → 00:09:44ทำการตรวจเพิ่มเติมบางอย่างเช่นตรวจดู
00:09:44 → 00:09:47กระดูกนิดนึงว่ามีการแพร่กระจายไปที่
00:09:47 → 00:09:49กระดูกแล้วหรือยังนะฮะเราก็อาจจะต้องสแกน
00:09:49 → 00:09:52ดูต่อมน้ำเหลืองหลังจากที่เราตรวจพบว่า
00:09:52 → 00:09:54อายวะส่วนอื่นไม่มีการกระจายไปเนี่ยก็จะ
00:09:54 → 00:09:57มาเข้าถึงการรักษาซึ่งการรักษาในระยะที่
00:09:57 → 00:09:59เริ่มต้นเนี่ยนะฮะที่ผมพูดหมายถึงว่า
00:10:00 → 00:10:02มะเร็งที่ยังไม่ได้กระจายไปอระส่วนอื่นนะ
00:10:02 → 00:10:05ยังไม่ได้ออกไปไกลมากนักอันเนี้ยการผัด
00:10:05 → 00:10:09ตัดก็จะเป็นการรักษาที่เ่อได้ผลดีนะครับ
00:10:09 → 00:10:12หรือคใครที่ไม่ไม่ไม่ฟิตที่จะผ่าตัดเนี่ย
00:10:12 → 00:10:15เราก็มีการฉายแสงซึ่งปัจจุบันนี้ก็ได้การ
00:10:15 → 00:10:18พัฒนาเรื่องของเ่อคุณภาพการฉายแสงให้ดี
00:10:18 → 00:10:21ขึ้นอ่าไปด้วยนะฮะหรืออีกอย่างนึงถ้าคน
00:10:21 → 00:10:23ไข้ไม่อยากผ่าดตัดไม่อยากฉายแสงเลยเนี่ย
00:10:23 → 00:10:26ก็อาจจะใช้ยานะยาก็อาจจะให้เป็นยาพวก
00:10:26 → 00:10:29กลุ่มฮอร์โมนควบคุมการรักษาไปก่อนแต่ต้อง
00:10:29 → 00:10:31รเรียนว่าฮอร์โมนเนี่ยเ่อไม่ใช่เป็นการ
00:10:31 → 00:10:34รักษาให้หายขาดให้ขาดเพื่อชะลอโรคเท่า
00:10:34 → 00:10:37นั้นเองนะครับขอบคุณที่ติดตามรับชม pnn
00:10:37 → 00:10:40Health นะคะอย่าลืมกด Subscribe กด
00:10:40 → 00:10:42กระดิ่งกดไลค์กดแชร์ทุกช่องทางออนไลน์ของ
00:10:42 → 00:10:45p&n ช่อง 16 เพื่อที่จะได้ไม่พลาดรับชม
00:10:45 → 00:10:49รายการสดและคลิปวีดีโออื่นๆที่น่าสนใจอีก
00:10:49 → 00:10:52มากมายค่ะ