00:00:00 → 00:00:03 ก็สวัสดีครับหลายๆคนคงเคยได้ยินคำว่า

00:00:03 → 00:00:05 วัณโรคนะครับหรือที่ burgas อยู่ที่ปี

00:00:05 → 00:00:08 นั้นเองนะครับวันนี้ผมก็จะมาพูดเกี่ยว

00:00:08 → 00:00:10 ข้องกับเรื่องนี้นะครับว่ามันมีที่มาที่

00:00:10 → 00:00:12 ไปอย่างไรอาการเป็นตรงไหนได้บ้างนะครับ

00:00:12 → 00:00:15 เราก็มีวิธีในการดูแลอย่างไรบ้างนะครับ

00:00:15 → 00:00:17 เพราะว่าผมนะครับนายใต้ทนีย์ธนียวันนะ

00:00:17 → 00:00:19 ครับเป็นอาจารย์ถ้าอยู่ที่ประเทศสหรัฐ

00:00:19 → 00:00:22 อเมริกันครับเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกไผ่

00:00:22 → 00:00:24 ปอดและลิขิตบำบัดนะครับก่อนอื่นเลยคำว่า

00:00:24 → 00:00:28 ไมโคแบคทีเรียมตัวนี้นะครับมันมีหลากหลาย

00:00:28 → 00:00:31 ชนิดเลยนะครับแต่ว่าชนิดที่เป็นตัวที่เรา

00:00:31 → 00:00:33 รู้จักกันดีเราก็จะพูดถึงในวันนี้ก็คือ

00:00:33 → 00:00:36 ไมโครแบคทีเรียฟิลเลอคือ rose's นะครับ

00:00:36 → 00:00:39 หรือตัววันโรคกันเองนะครับน้องเดี๋ยวจาก

00:00:39 → 00:00:41 นี้มันยังมีวัณโรคเทียมหน้าว่าโรคเทียมก็

00:00:42 → 00:00:44 คือเป็นมั้ยก็แบบเตรียมตัวอื่นๆนะครับยก

00:00:44 → 00:00:47 ตัวอย่างเช่นในโคแบคทีเรียม shiro นี่นะ

00:00:47 → 00:00:49 ครับหมายของแบตเทียบกับ sets

00:00:49 → 00:00:51 ไมโครแบคทีเรีย informative

00:00:51 → 00:00:53 ไมโคแบคทีเรียมมาลีนุ่มๆอย่างนี้เป็นต้น

00:00:53 → 00:00:56 นะครับเราก็มีกลุ่มที่ไม่เกี่ยวข้องอะไร

00:00:56 → 00:00:58 กับพวกนี้เลยก็คือโรคเรื้อนนะครับหรือ

00:00:58 → 00:01:01 Micro Black currant นี้นะครับพรุ่ง

00:01:01 → 00:01:04 นี้ก็ก็เดี๋ยววันหลังจะมาพูดเกี่ยวข้อง

00:01:04 → 00:01:06 กับตัวอื่นแล้วกันแต่วันนี้ขอพูดถึงเฉพาะ

00:01:06 → 00:01:08 ไมโคแบคทีเรียมที่เบอร์ closest นะครับ

00:01:08 → 00:01:11 หรือที่ดีของเรานั่นเองนะครับตัวนี้มัน

00:01:11 → 00:01:12 เป็นเชื้อแบคทีเรียอย่างหนึ่งซึ่งมีความ

00:01:12 → 00:01:16 พิเศษต่างไปจากแบคทีเรียตัวอื่นซึ่งเวลา

00:01:16 → 00:01:18 ย้อมสีในมันจะมีการเปลี่ยนสีชนิดหนึ่งนะ

00:01:18 → 00:01:21 ครับที่ไม่เหมือนกับสีทั่วไปที่แบบเกรียว

00:01:21 → 00:01:25 เราจะยอมกันนะครับเราก็จะมีชื่อเรียกทาง

00:01:25 → 00:01:27 การแพทย์ว่าเป็น 50 ซบาร์ซีลายนะครับตัว

00:01:27 → 00:01:31 นี้ก็ที่สำคัญคืออะไรคนอาจจะเคยได้ยินแค่

00:01:31 → 00:01:34 ว่าเอมันเป็นวัณโรคในปอดนะครับจะไม่ฮะแต่

00:01:34 → 00:01:37 ว่าจริงๆคำว่าวัณโรคหรือที่บอกก็รู้สึก

00:01:37 → 00:01:40 เนี่ยมันเป็นได้ในหลายอวัยวะมากเลยนะครับ

00:01:40 → 00:01:42 เป็นด้านข้างร่างกายนะครับเช่นตรงไหนได้

00:01:42 → 00:01:45 บ้างนอกเหนือจากปอดเป็นวัณโรคต่อมน้ํา

00:01:45 → 00:01:47 เหลืองนะครับบางคนมาด้วยต่อมน้ำเหลืองโต

00:01:47 → 00:01:49 นะครับเราก็ไปคิดว่านี่เราเป็นมะเร็งต่อม

00:01:49 → 00:01:51 น้ำเหลืองเป็นลิมโฟมาหรือเปล่าจะเป็นจอ

00:01:51 → 00:01:54 เอาต่อมหรือว่าตรวจก็กดว่าเป็นวัณโรคต่อม

00:01:54 → 00:01:56 น้ําเหลืองก็มีนะครับวัณโรคไขสันหลัง

00:01:56 → 00:02:00 วัณโรคในกระดูกวัณโรคในโพรงเอากระโปรง

00:02:00 → 00:02:03 ต่างๆเรื่องไขกระดูกพวกนี้ก็เจอได้นะครับ

00:02:03 → 00:02:06 เป็นวัณโรคนะครับบางคนก็อาจจะเคยมีข่าว

00:02:06 → 00:02:09 ว่าเอ๊ะทำไมคนนึงเนี่ยมีไข้ต่ำๆน้ำหนักลด

00:02:09 → 00:02:11 เยอะๆนะครับแล้วก็สงสัยว่าเป็นมะเร็ง

00:02:11 → 00:02:15 ปรากฏว่าไปตรวจแล้วอ้าวเป็นวัณโรคในตัว

00:02:15 → 00:02:19 กระดูกนี้นะครับก็มีนะครับวัณโรคที่อื่น

00:02:19 → 00:02:22 เช่นในกล่องเสียงนะครับว่าโรคกล่องเสียง

00:02:22 → 00:02:24 จะเป็นอะไรที่น่ากลัวมากเพราะมันแพร่ได้

00:02:24 → 00:02:27 ง่ายมากๆเลยนะครับเราๆเราพูดเนี่ยกาแฟได้

00:02:27 → 00:02:29 แล้วนะครับเราก็ไม่ต้องอยู่ใกล้ๆเราก็

00:02:29 → 00:02:31 สามารถที่จะติดวัณโรคตัวนี้เข้าไปเลยนะ

00:02:31 → 00:02:34 ครับน้องเดี๋ยวจากนี้มีวัณโรคในทางเดิน

00:02:34 → 00:02:38 อาหารวัณโรคในระบบประสาทนะครับวัณโรค

00:02:38 → 00:02:40 เยื่อหุ้มสมองนะครับวัณโรคเยื่อหุ้มปอดนะ

00:02:40 → 00:02:42 ฮะวัณโรคใน

00:02:42 → 00:02:45 มดลูกอย่างเงี้ยปากมดลูกนะครับอันนี้เป็น

00:02:45 → 00:02:48 ต้นโลกที่เข้าไปในผิวหนังหน้ามันเป็นได้

00:02:48 → 00:02:51 ทุกอวัยวะเลยนะครับแล้วก็ลักษณะของเขา

00:02:51 → 00:02:55 เนี่ยก็จะเรียนแบบโรคหลายๆโรคนะครับโดย

00:02:55 → 00:02:57 เฉพาะในประเทศไทยซึ่งมีการระบาดของวัณโรค

00:02:57 → 00:03:00 ที่ค่อนข้างจะเยอะนะครับทั้งนั้นเขียนโดย

00:03:00 → 00:03:03 ที่ถ้าเป็นทางด้านการแพทย์นะครับหลายๆคน

00:03:03 → 00:03:06 ก็จะได้รับการสอนมาอย่างเดียวเลยครับว่า

00:03:06 → 00:03:08 ทุกๆอย่างเนี่ยไม่ว่าจะเป็นโรคอะไรให้เรา

00:03:09 → 00:03:11 สงสัยไว้ก่อนว่าอาจจะเป็นวัณโรคร่วมด้วย

00:03:11 → 00:03:14 ก็ได้หรือไม่มันก็อาจจะเป็นวัณโรคก็ได้

00:03:14 → 00:03:17 บางครั้งแต่ว่ามีอาการโรคบางโรคที่เราหา

00:03:17 → 00:03:21 สาเหตุไม่เจอมีหมอบางคนนะครับรักษาเหมือน

00:03:21 → 00:03:23 กันวัณโรคที่ 3 ไปแล้วก็หลายๆคนดีขึ้น

00:03:23 → 00:03:26 ครับทั้งที่เราจับตัวมันโลกไม่ได้แล้วสาย

00:03:26 → 00:03:29 ไปก่อนละกานดีขึ้นหน้าก็มีให้เห็นมาหนึ่ง

00:03:29 → 00:03:32 ๆแล้วนะครับอาการอะไรบ้างที่น่าจะเป็น

00:03:32 → 00:03:35 วัณโรคอ่ะอาการสุดคลาสสิกก่อนละกันอาการ

00:03:35 → 00:03:38 วัณโรคปอดนะครับคนไข้ก็จะมีไข้เรื้อรัง

00:03:38 → 00:03:41 โดยเฉพาะไข้ตอนเวลากลางคืนนะครับนอนเรามี

00:03:41 → 00:03:44 เหงื่อออกกลางคืนมีน้ำหนักลดเรื่อยๆนะ

00:03:44 → 00:03:47 ครับตัวผอมก็ลองเลยนะครับแล้วก็มีการที่

00:03:47 → 00:03:50 อายออกมามีเสมหะแล้วบางครั้งมีเลือดตนนะ

00:03:50 → 00:03:53 ครับตรงนี้ก็จะเป็นสิ่งหนึ่งซึ่งเรากังวล

00:03:53 → 00:03:55 ว่าน่าจะเป็นวัณโรคปอดนะครับถ้ามีอาการ

00:03:55 → 00:03:58 ยิ่งเยอะเท่าไหร่เช่นมีผอมน้ำหนักรถเยอะๆ

00:03:58 → 00:04:00 นะครับเหลือออกกลางคืนมีไข้ก่อตั้งมาเป็น

00:04:00 → 00:04:03 เดือนแล้วนะครับแล้วไอมีเสมหะมีผลเลือดนะ

00:04:03 → 00:04:05 ครับเหล่านี้ต้องรีบไปตรวจเลยครับเพราะ

00:04:05 → 00:04:08 ว่าเป็นเป็นวัณโรคแล้วมันรักษาหายได้นะ

00:04:08 → 00:04:11 ครับแต่ว่าต้องใช้ยารยะนานนะครับคนที่มี

00:04:11 → 00:04:13 อาการไอไม่หายพวกนี้ก็ควรจะไปตรวจเพราะ

00:04:13 → 00:04:15 บางครั้งมันเป็นวัณโรคที่อยู่ในกล่อง

00:04:15 → 00:04:17 เสียงนะครับซึ่งตรงเนี้ยวันโรคกล่องเสียง

00:04:17 → 00:04:21 มันแพร่ง่ายมากนะครับวัณโรคเนี่ยถ้าเป็น

00:04:21 → 00:04:23 ในทางเดินหายใจตั้งแต่กล่องเสียงช่องคอ

00:04:23 → 00:04:26 หรือว่าเป็นในตัวปอดเนี่ยนะครับมันสามารถ

00:04:26 → 00:04:31 แพร่ได้โดยเป็น Airborne นะครับ Airborne

00:04:31 → 00:04:33 ที่เหมือนของว่าถ้าเราไอจามออกไปหรือเรา

00:04:33 → 00:04:36 พูดหรือร้องเพลงอ่ะมันจะรออยู่ในอากาศได้

00:04:36 → 00:04:38 หลายชั่วโมงนะครับแล้วมันก็ลอยไปได้กลาย

00:04:38 → 00:04:40 เป็นเป็น 10 เมตรร้อยเมตรเลยนะครับดัง

00:04:40 → 00:04:43 นั้นเนี่ยใครที่อยู่ใกล้ติดแน่ๆนะครับถ้า

00:04:43 → 00:04:45 อยู่ครอบครัวเดียวกันก็มาจะเป็นแน่ๆนะ

00:04:45 → 00:04:47 ครับคนอื่นที่ยังไม่แสดงอาการก็อาจจะเป็น

00:04:47 → 00:04:51 วัณโรคแฝงหรือเป็นวัณโรคที่ที่ยังไม่แสดง

00:04:51 → 00:04:53 อาการก็ได้นะครับเป็นได้ทั้งคู่นะครับตรง

00:04:53 → 00:04:55 นี้ก็เป็นส่วนหนึ่งซึ่งน่ากลัวอยู่เหมือน

00:04:55 → 00:04:58 กันนะครับแล้วก็ต้องไปตรวจนะครับส่วน

00:04:58 → 00:05:01 อาการอื่นถ้าเป็นไปได้เช่นถ้าเราติดต่อ

00:05:01 → 00:05:04 นักเรียนในร่างกายโตแล้วอาจจะมีแค่ตอบนัก

00:05:04 → 00:05:06 เรียนตัวมีไข้มีน้ำหนักลดอ่อนเพลียนะครับ

00:05:06 → 00:05:09 โดยที่มีอาการทางปอดเลยก็ได้นะครับหลุม

00:05:09 → 00:05:11 กลุ่มเหล่านี้ก็ต้องไปเจาะเอาต่อมน้ำ

00:05:11 → 00:05:13 เหลืองมาตรวจถึงจะรู้นะครับว่าเป็นหน้า

00:05:13 → 00:05:17 วัณโรคในไขสันหลังหรือในเยื่อหุ้มสมองพวก

00:05:17 → 00:05:20 นี้มักจะเกิดขึ้นกับคนที่มีภูมิต้านทานบก

00:05:20 → 00:05:22 พร่องนะครับเช่นเป็นโรคเอดส์ที่ไม่ได้

00:05:22 → 00:05:26 รักษานะครับแล้วก็มีค่า cd4 ต่ำมากๆนะ

00:05:26 → 00:05:28 ครับก็จะเจอวัณโรคในเยื่อหุ้มสมองได้หรือ

00:05:28 → 00:05:31 วัณโรคเยื่อหุ้มปอดได้นะครับการตรวจรักษา

00:05:31 → 00:05:33 ก็จะต้องเจาะเอาน้ำขายสรั่งมาตรวจดูนะ

00:05:33 → 00:05:37 ครับพวกนี้หรือถ้าเป็นนายกองค์กรก็ต้องจอ

00:05:37 → 00:05:39 เอาตัวเยอะขึ้นปลอดมาตรวจนะครับบางครั้ง

00:05:39 → 00:05:42 เราเจอเป็นเป็นก้อนเป็นจุดอะไรสักอย่าง

00:05:42 → 00:05:44 อยู่ในปอดน่ะแล้วเราคิดว่ามันเป็นมะเร็ง

00:05:44 → 00:05:46 แต่ปรากฏว่าอาจจะเป็นวัณโรคก็ได้นะครับ

00:05:46 → 00:05:48 แล้วจริงๆเป็นวัณโรคอย่างดีสะด้วยซ้ำไป

00:05:48 → 00:05:51 เพราะว่ามันมียารักษาแต่ว่าถ้าเป็นมะเร็ง

00:05:51 → 00:05:53 นี่มันแล้วแต่เลยนะครับว่าจะหายหรือไม่

00:05:53 → 00:05:56 หายมันต้องดูว่าเป็นขั้นไหนมีมากแค่ไหน

00:05:56 → 00:05:58 ร่างกายอ่อนแอสามารถรับคีโมได้หรือเปล่า

00:05:58 → 00:06:00 นะครับเป็นมะเร็งชนิดนะแต่ละตัวไหนได้พล

00:06:00 → 00:06:03 โทมีอีกหลากหลายเลยนะครับแล้วก็เป็น

00:06:03 → 00:06:07 วัณโรคเนี่ยมันรักษาได้นะครับแล้วก็มัน

00:06:07 → 00:06:09 ค่อนข้างที่จะดีด้วยซ้ำไปนะครับน้อง

00:06:09 → 00:06:11 เดี๋ยวจากนี้อวัยวะต่างๆอื่นๆก็สามารถจะ

00:06:11 → 00:06:14 เจอได้ขึ้นอยู่กับว่ามีอาการทางอวัยวะไหน

00:06:14 → 00:06:17 นะครับแต่โดยรวมค่ามีอาการไข้เรื้อรังน้ำ

00:06:17 → 00:06:20 หนักลดอ่อนเพลียนะครับผอมลงเรื่อยๆนะครับ

00:06:20 → 00:06:22 แล้วก็มีอาการไอเรื้อรังเหล่านี้แน่นอน

00:06:22 → 00:06:25 ว่าต้องตรวจหาวัณโรคนะครับคนที่มีโรค

00:06:25 → 00:06:27 เอดส์โดยไม่รู้ตัวนี้ก็จะมีอาการคล้าย

00:06:27 → 00:06:29 อย่างนี้ได้นะครับแต่ว่าก็ต้องไปตรวจว่า

00:06:29 → 00:06:32 มีวัณโรคหรือมีโรคติดเชื้ออื่นๆแฝงไปด้วย

00:06:32 → 00:06:35 ไหมนะครับนอกเหนือจากนี้ก็คือคนที่ทานยา

00:06:35 → 00:06:38 กดภูมิต้านทานต่างๆหรือมีโรคภูมิต่อต้าน

00:06:38 → 00:06:40 ตัวเองเหล่านี้ก็จะมีความเสี่ยงในการติด

00:06:40 → 00:06:44 เชื้อวัณโรคใต้นะครับถ้าเกิดว่าคนไหนอยู่

00:06:44 → 00:06:47 ใกล้คนที่มีอาการคล้ายเป็นโรคเช่นเราเห็น

00:06:47 → 00:06:50 คนคนนั้นเนี่ยในตลอดเวลาเลยมีเสียงหาตลอด

00:06:50 → 00:06:52 เวลาเหล่านั้นเนี่ยถ้าๆแล้วไม่หายนะท่าน

00:06:52 → 00:06:54 ต้องสังเกตและว่าท่านอาจจะติดวัณโรคไป

00:06:54 → 00:06:56 ด้วยทั้งๆที่เขาอาจจะไม่บวกเท่าเขาเป็น

00:06:56 → 00:06:58 วัณโรคนะครับแต่เขาอาจจะเป็นโดยที่ไม่รู้

00:06:58 → 00:07:01 ตัวนั้นกลุ่มและก็จะต้องรีบไปตรวจรักษานะ

00:07:01 → 00:07:04 ครับเวลาตรวจรักษาเนี่ยหมอก็แน่นอนว่าจะ

00:07:04 → 00:07:06 ต้องเอกซเรย์ปอดก่อนว่ามีรอยโรคในปอดที่

00:07:06 → 00:07:09 คล้ายวัณโรคไหมนะครับโดยวัดร้อยโครกในวัน

00:07:09 → 00:07:12 วัณโรคเนี่ยมักจะอยู่ในปอดด้านบนนะครับพอ

00:07:12 → 00:07:15 ด้านบนจะเป็นเป็นรูนะครับไม่ใช่เป็นก้อน

00:07:15 → 00:07:17 มันเป็นรูเลยรูเป็นโพรงนะครับตอนนี้เจอ

00:07:17 → 00:07:20 บ่อยในเป็นวันโลกนะครับแล้วเสมหะเนี่ยก็

00:07:20 → 00:07:22 จะตรวจรู้ว่ามันมีเชื้ออยู่เยอะมากน้อย

00:07:22 → 00:07:25 แค่ไหนนะครับน้องเดี๋ยวจากนี้หมอก็จะมี

00:07:25 → 00:07:29 การตรวจดูว่าวัณโรคเรานั้นมียืนซึ่งดื้อ

00:07:29 → 00:07:31 ยาใหม่นะครับเพราะว่าถ้าเป็นวัณโรคโดยยา

00:07:31 → 00:07:34 การรักษาก็จะยุ่งยากมากขึ้นนะครับการ

00:07:34 → 00:07:37 รักษาเนี่ยแน่นอนว่ามันจะต้องใช้ยาหลายๆ

00:07:37 → 00:07:39 ตัวนะครับไปสามารถกินยาตัวเดียวได้นะครับ

00:07:39 → 00:07:42 อย่างน้อยก็ต้องมี 3 4 ตัวนะครับนะอ่า

00:07:42 → 00:07:46 บางคนอาจจะเคยได้ยินชื่อเช่น I sonus

00:07:46 → 00:07:49 ไรแฟมพิซินนะครับพาราซินาไมด์นะครับหรือ

00:07:49 → 00:07:52 ว่าเป็นตัวอื่นอื่นนะครับไทยอิอิถามดู

00:07:52 → 00:07:54 เท่านะครับหรือว่าเป็นเชื่อมตัวมาย cm

00:07:54 → 00:07:57 เป็นริ้วฟอกซินก็มีอยู่หลากหลายตัวมากมาย

00:07:57 → 00:08:00 นะครับแล้วแต่ว่าหมอจำเป็นจะต้องใช้มีตัว

00:08:00 → 00:08:03 ไหนในการรับ 3 ท่านนะครับแต่ว่าสิ่งที่

00:08:03 → 00:08:06 ท่านต้องทำก็คือต้องกินยาให้ครบนะครับถ้า

00:08:06 → 00:08:09 ท่านกินยาไม่ครบโปรการ์ดที่ท่านจะดูยามัน

00:08:09 → 00:08:12 สูงมากการรักษาจะเป็นไปอย่างน้อยก็ 6

00:08:12 → 00:08:14 เดือนนะครับถ้าท่านเบิร์ดกินมาสักพักแล้ว

00:08:14 → 00:08:16 โอ้ยเจอผลข้างเคียงเยอะอยู่กินฉันนั้นไม่

00:08:16 → 00:08:19 ดีแน่ๆเพราะว่าท่านจะมีโอกาสดื้อยามาก

00:08:19 → 00:08:22 ขึ้นแล้วเวลาดูยาเนี่ยมันจำเป็นจะต้องใช้

00:08:22 → 00:08:24 ยากลุ่มที่มีอาการข้างเคียงผลข้างเคียง

00:08:24 → 00:08:26 สูงกว่ายาที่ท่านได้รับตอนแรกอีกต่างหาก

00:08:26 → 00:08:28 นะครับแล้วแต่ถ้าไม่กินท่านก็จะเสียชีวิต

00:08:28 → 00:08:31 นะครับมันเป็นโรคที่รุนแรงและลุกลามและ

00:08:31 → 00:08:33 เป็นเรื้อรังได้นะครับทั้งนั้นตรงนี้มี

00:08:33 → 00:08:36 ความสำคัญมากสำคัญตรงที่ท่านจำเป็นจะต้อง

00:08:36 → 00:08:39 กินยาตามหมอสั่งต้องกินให้ครบ 5 มีปัญหา

00:08:39 → 00:08:41 ผลข้างเคียงไปอย่างไรท่านจะต้องกลับไป

00:08:41 → 00:08:44 ปรึกษาแพทย์นะครับไม่ใช่ว่าหยุดยาเองเด็ด

00:08:44 → 00:08:46 ขาดนะครับเพราะว่าเสี่ยงวัณโรคดื้อยานะ

00:08:46 → 00:08:50 ครับตรงนี้เป็น keyword เลยนะครับคือกิน

00:08:50 → 00:08:52 ยาให้สม่ำเสมอกินยาให้ครบไปตรวจตาหมอนัด

00:08:52 → 00:08:55 นะครับโอเคถ้าใครมีข้อสงสัยอะไรเกี่ยว

00:08:55 → 00:08:57 ข้องกับวัณโรคก็สามารถสอบถามมาได้นะครับ

00:08:57 → 00:09:00 วันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับก็อีก

00:09:00 → 00:09:03 อย่างหนึ่งที่ผมลืมไปวัณโรคในแต่ละที่แต่

00:09:03 → 00:09:05 ละบริเวณการรักษาอาจจะไม่เหมือนกันและ

00:09:05 → 00:09:07 ระยะเวลาในการกินยาอาจจะไม่เท่ากันนะครับ

00:09:07 → 00:09:10 ก็ต้องไปปรึกษาปรึกษาติดตามกับคุณหมอนะ

00:09:10 → 00:09:12 ครับโอเควันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมาก

00:09:12 → 00:09:14 ครับสวัสดีครับ