00:00:00 → 00:00:02 การผ่าตัดส่องกล้องเนี่ยมีขนาดแผลที่ค่อน

00:00:02 → 00:00:04 ข้างเล็กนะครับเพราะฉะนั้นก็จะมีการตัด

00:00:04 → 00:00:06 ทำลายกล้ามเนื้อเนี่ยน้อยกว่าการบาดเจ็บ

00:00:06 → 00:00:09 หลังจากการผ่าตัดก็จะน้อยกว่าการพักฟื้น

00:00:09 → 00:00:11 ในโรงพยาบาลก็จะสั้นกว่าแล้วก็การติด

00:00:11 → 00:00:13 เชื้อพบว่าน้อยมากๆสำหรับการผ่าตัดส่อง

00:00:13 → 00:00:17 กล้องเอ็นโดสโคป

00:00:17 → 00:00:21 [เพลง]

00:00:21 → 00:00:24 หากพูดถึงการผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายคน

00:00:24 → 00:00:26 อาจจะคิดว่าต้องเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่น่า

00:00:26 → 00:00:29 กลัวมีความเสี่ยงสูงมีความเจ็บปวดหลังผ่า

00:00:29 → 00:00:32 มากหรืออาจจะไม่สามารถกลับมาเดินได้ในภาย

00:00:32 → 00:00:35 หลังผ่าตัดแต่ในยุคปัจจุบันที่มีการพัฒนา

00:00:35 → 00:00:37 ทางด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์อย่างต่อ

00:00:37 → 00:00:39 เนื่องทำให้การผ่าตัดที่มีแผลขนาดใหญ่

00:00:39 → 00:00:42 กลายเป็นการผ่าตัดที่มีแผลขนาดเล็กลงเท่า

00:00:42 → 00:00:46 ปากกาเท่านั้นแม่นยำและมีความปลอดภัยเรา

00:00:46 → 00:00:48 เรียกการผ่าตัดชนิดนี้ว่าการผ่าตัดกระดูก

00:00:48 → 00:00:51 สันหลังผ่านกล้องเอ็นโดสโคปวันนี้เราจะมา

00:00:51 → 00:00:56 ทำความรู้จักกับการผ่าตัดชนิดนี้กันครับ

00:00:56 → 00:00:58 [เพลง]

00:00:58 → 00:01:00 คือ 1 ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผล

00:01:00 → 00:01:03 เล็กนะครับซึ่งเป้าหมายเนี่ยเพื่อลดการกด

00:01:03 → 00:01:05 ทับของเส้นประสาทที่อยู่ภายในโพรงประสาท

00:01:05 → 00:01:07 กระดูกสันหลังครับ

00:01:07 → 00:01:10 [เพลง]

00:01:10 → 00:01:12 ในอดีตรวมถึงปัจจุบันนะครับเรามีการผ่า

00:01:12 → 00:01:14 ตัดมาตรฐานที่เรียกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

00:01:15 → 00:01:17 แผลนะครับการผ่าตัดชนิดนี้มีเป้าหมาย

00:01:17 → 00:01:19 เพื่อที่จะเข้าไปทำงานภายในช่องโพรง

00:01:19 → 00:01:22 ประสาทเช่นกันนะครับแต่พบว่ามีการเลาะตัด

00:01:22 → 00:01:24 ทำลายกล้ามเนื้อมีการสูญเสียเลือดปริมาณ

00:01:24 → 00:01:26 หนึ่งนะครับต่อมาเนี่ยเรามีเทคโนโลยีที่

00:01:26 → 00:01:28 เรียกว่ากล้องจุลทรรศน์หรือว่าไมโครสโคป

00:01:28 → 00:01:30 ตัวไมโครสโคปมีหน้าที่เพื่อที่จะเพิ่ม

00:01:30 → 00:01:33 กำลังขยายทำให้ภาพของการผ่าตัดชัดเจนมาก

00:01:33 → 00:01:36 ขึ้นส่วนการผ่าตัดแบบส่องกล้องเอ็นโดสโคป

00:01:36 → 00:01:38 นะครับก็เหมือนเราทำงานแบบพุ่งไปที่เป้า

00:01:38 → 00:01:40 หมายซึ่งก็คือหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้น

00:01:40 → 00:01:43 ประสาทหรือว่าอวัยวะต่างๆที่กดทับเส้น

00:01:43 → 00:01:46 ประสาทนะครับโดยทำการเจาะรูขนาดประมาณ

00:01:46 → 00:01:48 8-10 มิลลิเมตรนะครับหลังจากนั้นก็จะทำ

00:01:48 → 00:01:51 การสอดกล้องอินโดสโคปซึ่งบริเวณปลายก็จะ

00:01:51 → 00:01:54 มีเลนส์กำลังขยายขนาดสูงเพิ่มความแม่นยำ

00:01:54 → 00:02:00 เพิ่มความปลอดภัยต่อผู้ป่วยครับ

00:02:00 → 00:02:02 เนื่องด้วยการผ่าตัดส่องกล้องเนี่ยมีขนาด

00:02:02 → 00:02:04 แผงค่อนข้างเล็กนะครับเพราะฉะนั้นก็จะมี

00:02:04 → 00:02:07 การตัดทำลายกล้ามเนื้อนิดน้อยกว่าการบาด

00:02:07 → 00:02:10 เจ็บหลังจากการผ่าตัดก็จะน้อยกว่าการพัก

00:02:10 → 00:02:12 ฟื้นในก็จะสั้นกว่ากลับไปใช้ชีวิตประจำ

00:02:12 → 00:02:15 วันได้รวดเร็วมากกว่าครับแล้วก็การติด

00:02:15 → 00:02:17 เชื้อเนี่ยผมว่าน้อยมากๆสำหรับการผ่าตัด

00:02:17 → 00:02:20 ส่องกล้องเอ็นโดสโคปซึ่งการผ่าตัดก็จะ

00:02:20 → 00:02:22 เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีตัวขนาดค่อนข้าง

00:02:22 → 00:02:25 ใหญ่มีอายุมากนะครับหรือว่ามีโรคประจำตัว

00:02:25 → 00:02:27 ที่ค่อนข้างเยอะมีความเสี่ยงต่อการผ่าตัด

00:02:27 → 00:02:32 สูง

00:02:32 → 00:02:35 เข้าบ่งชี้หลักๆ 2 ข้อนะครับก็คือข้อที่ 1

00:02:35 → 00:02:37 นี้แก่ผู้ป่วยที่มีโรคหมอนรองกระดูกปลิ้น

00:02:37 → 00:02:40 กดทับเส้นประสาทนะครับผู้ป่วยกลุ่มนี้ก็

00:02:40 → 00:02:43 จะมีอาการปวดหลังปวดก้นร่วมกับมีอาการชา

00:02:43 → 00:02:46 ร้าวอ่อนแรงแต่มักจะเป็นที่ขาข้างใดข้าง

00:02:46 → 00:02:48 หนึ่งนะครับสำหรับข้อ 2 ก็คือโรคโพรง

00:02:48 → 00:02:50 ประสาทกระดูกสันหลังติดแคบนะครับอาการของ

00:02:50 → 00:02:53 ผู้ป่วยกลุ่มนี้ก็คือจะมีอาการปวดหลังมี

00:02:53 → 00:02:56 อาการชาร้าวลงขาทั้งสองข้างนะครับมีอาการ

00:02:56 → 00:02:59 เดินได้ระยะทางสั้นลงนะครับลักษณะการเดิน

00:02:59 → 00:03:01 มักจะคร่อมไปด้านหน้านะครับต้องมีการก้ม

00:03:01 → 00:03:04 ตัวที่จะเดินได้ระยะทางไกลขึ้นส่วนข้อบ่ง

00:03:04 → 00:03:06 ชี้อื่นๆที่มีการนำกล้อง oscope มาใช้ใน

00:03:06 → 00:03:09 การรักษานะครับที่ปัจจุบันมีการวิจัยที่

00:03:09 → 00:03:12 สนับสนุนมากขึ้นนะครับอันที่ 1 ได้แก่โรค

00:03:12 → 00:03:14 กระดูกสันหลังเคลื่อนไม่มั่นคงนะครับอัน

00:03:14 → 00:03:16 ที่ 2 ได้แก่โรคกระดูกสันหลังติดเชื้อนะ

00:03:16 → 00:03:19 ครับมีหนองในโพรงประสาทเราอาจจะใช้กล้อง

00:03:19 → 00:03:21 endoscope เพื่อระบายตัวหนอนออกได้ในบาง

00:03:21 → 00:03:23 กรณีนะครับและอีกโรคหนึ่งก็คือโรคเนื้อ

00:03:23 → 00:03:26 งอกหรือว่าโรคมะเร็งบางชนิดที่มีการกดทับ

00:03:26 → 00:03:27 เส้นประสาท

00:03:27 → 00:03:31 [เพลง]

00:03:31 → 00:03:34 เริ่มจากการดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์นะครับ

00:03:34 → 00:03:37 เพื่อลดการเจ็บปวดในขณะผ่าตัดหลังจากนั้น

00:03:37 → 00:03:39 เนี่ยศัลยแพทย์ก็จะทำการเจาะรูขนาดประมาณ

00:03:39 → 00:03:42 8-10 มิลลิเมตรนะครับเพื่อที่จะสอดกล้อง

00:03:42 → 00:03:45 endoscope เข้าไปศัลยแพทย์จะทำงานผ่าน

00:03:45 → 00:03:48 การมอง Monitor นะครับลักษณะเป็นจอซึ่ง

00:03:48 → 00:03:51 เชื่อมต่อกับตัว endoscope กำลังขยายสูง

00:03:51 → 00:03:55 มีระบบส่องสว่างด้วยระบบขยายแก้วนะครับ

00:03:55 → 00:03:57 แล้วก็มีระบบไหลเวียนน้ำอย่างต่อเนื่อง

00:03:57 → 00:04:00 เพื่อที่จะเข้าไปดูพยาธิสภาพข้างในหรือ

00:04:00 → 00:04:03 ตัวรอยโรคข้างในนะครับแล้วก็จะใช้อุปกรณ์

00:04:03 → 00:04:06 ต่างๆเช่นเครื่องมือในการตัดการหนีบ

00:04:06 → 00:04:09 กระดูกต่างๆนะครับเพื่อที่จะแก้ไขปัญหา

00:04:09 → 00:04:12 ที่มีการกดทับของเส้นประสาทซึ่งโดยทั่วไป

00:04:12 → 00:04:15 จะใช้เวลาในการผ่าตัดประมาณ 20-60 นาทีนะ

00:04:15 → 00:04:17 ครับแล้วแต่กรณี

00:04:17 → 00:04:20 [เพลง]

00:04:20 → 00:04:22 สามารถแบ่งเป็น 2 ประเด็นหลักๆนะครับอัน

00:04:22 → 00:04:24 ที่ 1 เนี่ยก็คือเราไม่สามารถใช้กล้อง

00:04:24 → 00:04:27 anotscope รักษาได้ทุกโรคนะครับมีโรคบาง

00:04:27 → 00:04:29 ชนิดที่เราไม่สามารถรักษาได้ด้วยการส่อง

00:04:29 → 00:04:32 กล้องนะครับเช่นโรคกระดูกสันหลังติดเชื้อ

00:04:32 → 00:04:35 แบบรุนแรงนะครับหรือว่ามีโรคกระดูกสัน

00:04:35 → 00:04:38 หลังที่คดผิดปกติต้องทำการเปิดแผลใหญ่

00:04:38 → 00:04:40 เพื่อแก้แนวกระดูกสันหลังนะครับส่วน

00:04:40 → 00:04:42 ประเด็นที่ 2 นะครับคือข้อจำกัดทางด้าน

00:04:42 → 00:04:44 อุปกรณ์ซึ่งไม่ได้มีแพร่หลายทั่วไปนะครับ

00:04:44 → 00:04:46 และจำเป็นต้องทำด้วยผู้เชี่ยวชาญที่ได้

00:04:46 → 00:04:53 รับการฝึกฝนมาสักระยะหนึ่งครับ

00:04:53 → 00:04:56 ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นยืนหรือว่าเดินได้

00:04:56 → 00:04:59 เลยหลังผ่าตัดนะครับแล้วก็ระยะเวลานองโรง

00:04:59 → 00:05:02 พยาบาลเพียงแค่ 1-2 คืนนะครับบางที่เนี่ย

00:05:02 → 00:05:04 ก็จะเป็นลักษณะ One Day surgery คือผ่า

00:05:04 → 00:05:05 เช้าแล้วกลับเย็นได้เลยส่วนการออกกำลัง

00:05:06 → 00:05:08 กายหลังผ่าตัดก็จะงดในช่วงระยะประมาณ 1-3

00:05:08 → 00:05:11 เดือนแรกนะครับแต่เราก็จะมีทีมดูแลนะครับ

00:05:11 → 00:05:13 โดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูหรือนักกายภาพ

00:05:13 → 00:05:16 บำบัดที่จะมีโปรแกรมการออกกำลังกายหลัง

00:05:16 → 00:05:19 ผ่าตัดให้กับผู้ป่วยครับปัจจุบันการผ่า

00:05:19 → 00:05:21 ตัดกระดูกสันหลังนะครับพบว่าเทคโนโลยีทาง

00:05:21 → 00:05:23 การแพทย์ที่ก้าวหน้ามากขึ้นทำให้การผ่า

00:05:24 → 00:05:26 ตัดเป็นไปได้ด้วยความปลอดภัยมากขึ้นมี

00:05:26 → 00:05:28 เทคนิคการผ่าตัดที่ดีมากขึ้นนะครับซึ่ง

00:05:28 → 00:05:30 ทางคณะแพทยศาสตร์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

00:05:30 → 00:05:33 ร่วมกับโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทย

00:05:33 → 00:05:36 ของเรานะครับได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับการ

00:05:36 → 00:05:38 ผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผนเล็กรวมถึงการ

00:05:38 → 00:05:40 ผ่าตัดแบบ 2 กล้อง endoscope อย่างต่อ

00:05:40 → 00:05:42 เนื่องนะครับดังนั้นการผ่าตัดแบบ

00:05:42 → 00:05:43 เอ็นโดสโคปก็ถือเป็นหนึ่งในทางเลือกของ

00:05:43 → 00:05:46 การรักษาด้วยการผ่าตัดทางกระดูกสันหลังนะ

00:05:46 → 00:05:49 ครับโดยไม่ต้องเปิดแผลใหญ่ซึ่งการผ่าตัด

00:05:49 → 00:05:51 แบบแผลใหญ่ก็อาจจะส่งผลกระทบต่อคุณภาพ

00:05:51 → 00:06:15 ชีวิตของผู้ป่วยหลังผ่าตัด

00:06:15 → 00:06:22 [เพลง]