00:00:00 → 00:00:02การผ่าตัดส่องกล้องเนี่ยมีขนาดแผลที่ค่อน
00:00:02 → 00:00:04ข้างเล็กนะครับเพราะฉะนั้นก็จะมีการตัด
00:00:04 → 00:00:06ทำลายกล้ามเนื้อเนี่ยน้อยกว่าการบาดเจ็บ
00:00:06 → 00:00:09หลังจากการผ่าตัดก็จะน้อยกว่าการพักฟื้น
00:00:09 → 00:00:11ในโรงพยาบาลก็จะสั้นกว่าแล้วก็การติด
00:00:11 → 00:00:13เชื้อพบว่าน้อยมากๆสำหรับการผ่าตัดส่อง
00:00:13 → 00:00:17กล้องเอ็นโดสโคป
00:00:17 → 00:00:21[เพลง]
00:00:21 → 00:00:24หากพูดถึงการผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายคน
00:00:24 → 00:00:26อาจจะคิดว่าต้องเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่น่า
00:00:26 → 00:00:29กลัวมีความเสี่ยงสูงมีความเจ็บปวดหลังผ่า
00:00:29 → 00:00:32มากหรืออาจจะไม่สามารถกลับมาเดินได้ในภาย
00:00:32 → 00:00:35หลังผ่าตัดแต่ในยุคปัจจุบันที่มีการพัฒนา
00:00:35 → 00:00:37ทางด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์อย่างต่อ
00:00:37 → 00:00:39เนื่องทำให้การผ่าตัดที่มีแผลขนาดใหญ่
00:00:39 → 00:00:42กลายเป็นการผ่าตัดที่มีแผลขนาดเล็กลงเท่า
00:00:42 → 00:00:46ปากกาเท่านั้นแม่นยำและมีความปลอดภัยเรา
00:00:46 → 00:00:48เรียกการผ่าตัดชนิดนี้ว่าการผ่าตัดกระดูก
00:00:48 → 00:00:51สันหลังผ่านกล้องเอ็นโดสโคปวันนี้เราจะมา
00:00:51 → 00:00:56ทำความรู้จักกับการผ่าตัดชนิดนี้กันครับ
00:00:56 → 00:00:58[เพลง]
00:00:58 → 00:01:00คือ 1 ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผล
00:01:00 → 00:01:03เล็กนะครับซึ่งเป้าหมายเนี่ยเพื่อลดการกด
00:01:03 → 00:01:05ทับของเส้นประสาทที่อยู่ภายในโพรงประสาท
00:01:05 → 00:01:07กระดูกสันหลังครับ
00:01:07 → 00:01:10[เพลง]
00:01:10 → 00:01:12ในอดีตรวมถึงปัจจุบันนะครับเรามีการผ่า
00:01:12 → 00:01:14ตัดมาตรฐานที่เรียกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
00:01:15 → 00:01:17แผลนะครับการผ่าตัดชนิดนี้มีเป้าหมาย
00:01:17 → 00:01:19เพื่อที่จะเข้าไปทำงานภายในช่องโพรง
00:01:19 → 00:01:22ประสาทเช่นกันนะครับแต่พบว่ามีการเลาะตัด
00:01:22 → 00:01:24ทำลายกล้ามเนื้อมีการสูญเสียเลือดปริมาณ
00:01:24 → 00:01:26หนึ่งนะครับต่อมาเนี่ยเรามีเทคโนโลยีที่
00:01:26 → 00:01:28เรียกว่ากล้องจุลทรรศน์หรือว่าไมโครสโคป
00:01:28 → 00:01:30ตัวไมโครสโคปมีหน้าที่เพื่อที่จะเพิ่ม
00:01:30 → 00:01:33กำลังขยายทำให้ภาพของการผ่าตัดชัดเจนมาก
00:01:33 → 00:01:36ขึ้นส่วนการผ่าตัดแบบส่องกล้องเอ็นโดสโคป
00:01:36 → 00:01:38นะครับก็เหมือนเราทำงานแบบพุ่งไปที่เป้า
00:01:38 → 00:01:40หมายซึ่งก็คือหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้น
00:01:40 → 00:01:43ประสาทหรือว่าอวัยวะต่างๆที่กดทับเส้น
00:01:43 → 00:01:46ประสาทนะครับโดยทำการเจาะรูขนาดประมาณ
00:01:46 → 00:01:488-10 มิลลิเมตรนะครับหลังจากนั้นก็จะทำ
00:01:48 → 00:01:51การสอดกล้องอินโดสโคปซึ่งบริเวณปลายก็จะ
00:01:51 → 00:01:54มีเลนส์กำลังขยายขนาดสูงเพิ่มความแม่นยำ
00:01:54 → 00:02:00เพิ่มความปลอดภัยต่อผู้ป่วยครับ
00:02:00 → 00:02:02เนื่องด้วยการผ่าตัดส่องกล้องเนี่ยมีขนาด
00:02:02 → 00:02:04แผงค่อนข้างเล็กนะครับเพราะฉะนั้นก็จะมี
00:02:04 → 00:02:07การตัดทำลายกล้ามเนื้อนิดน้อยกว่าการบาด
00:02:07 → 00:02:10เจ็บหลังจากการผ่าตัดก็จะน้อยกว่าการพัก
00:02:10 → 00:02:12ฟื้นในก็จะสั้นกว่ากลับไปใช้ชีวิตประจำ
00:02:12 → 00:02:15วันได้รวดเร็วมากกว่าครับแล้วก็การติด
00:02:15 → 00:02:17เชื้อเนี่ยผมว่าน้อยมากๆสำหรับการผ่าตัด
00:02:17 → 00:02:20ส่องกล้องเอ็นโดสโคปซึ่งการผ่าตัดก็จะ
00:02:20 → 00:02:22เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีตัวขนาดค่อนข้าง
00:02:22 → 00:02:25ใหญ่มีอายุมากนะครับหรือว่ามีโรคประจำตัว
00:02:25 → 00:02:27ที่ค่อนข้างเยอะมีความเสี่ยงต่อการผ่าตัด
00:02:27 → 00:02:32สูง
00:02:32 → 00:02:35เข้าบ่งชี้หลักๆ 2 ข้อนะครับก็คือข้อที่ 1
00:02:35 → 00:02:37นี้แก่ผู้ป่วยที่มีโรคหมอนรองกระดูกปลิ้น
00:02:37 → 00:02:40กดทับเส้นประสาทนะครับผู้ป่วยกลุ่มนี้ก็
00:02:40 → 00:02:43จะมีอาการปวดหลังปวดก้นร่วมกับมีอาการชา
00:02:43 → 00:02:46ร้าวอ่อนแรงแต่มักจะเป็นที่ขาข้างใดข้าง
00:02:46 → 00:02:48หนึ่งนะครับสำหรับข้อ 2 ก็คือโรคโพรง
00:02:48 → 00:02:50ประสาทกระดูกสันหลังติดแคบนะครับอาการของ
00:02:50 → 00:02:53ผู้ป่วยกลุ่มนี้ก็คือจะมีอาการปวดหลังมี
00:02:53 → 00:02:56อาการชาร้าวลงขาทั้งสองข้างนะครับมีอาการ
00:02:56 → 00:02:59เดินได้ระยะทางสั้นลงนะครับลักษณะการเดิน
00:02:59 → 00:03:01มักจะคร่อมไปด้านหน้านะครับต้องมีการก้ม
00:03:01 → 00:03:04ตัวที่จะเดินได้ระยะทางไกลขึ้นส่วนข้อบ่ง
00:03:04 → 00:03:06ชี้อื่นๆที่มีการนำกล้อง oscope มาใช้ใน
00:03:06 → 00:03:09การรักษานะครับที่ปัจจุบันมีการวิจัยที่
00:03:09 → 00:03:12สนับสนุนมากขึ้นนะครับอันที่ 1 ได้แก่โรค
00:03:12 → 00:03:14กระดูกสันหลังเคลื่อนไม่มั่นคงนะครับอัน
00:03:14 → 00:03:16ที่ 2 ได้แก่โรคกระดูกสันหลังติดเชื้อนะ
00:03:16 → 00:03:19ครับมีหนองในโพรงประสาทเราอาจจะใช้กล้อง
00:03:19 → 00:03:21endoscope เพื่อระบายตัวหนอนออกได้ในบาง
00:03:21 → 00:03:23กรณีนะครับและอีกโรคหนึ่งก็คือโรคเนื้อ
00:03:23 → 00:03:26งอกหรือว่าโรคมะเร็งบางชนิดที่มีการกดทับ
00:03:26 → 00:03:27เส้นประสาท
00:03:27 → 00:03:31[เพลง]
00:03:31 → 00:03:34เริ่มจากการดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์นะครับ
00:03:34 → 00:03:37เพื่อลดการเจ็บปวดในขณะผ่าตัดหลังจากนั้น
00:03:37 → 00:03:39เนี่ยศัลยแพทย์ก็จะทำการเจาะรูขนาดประมาณ
00:03:39 → 00:03:428-10 มิลลิเมตรนะครับเพื่อที่จะสอดกล้อง
00:03:42 → 00:03:45endoscope เข้าไปศัลยแพทย์จะทำงานผ่าน
00:03:45 → 00:03:48การมอง Monitor นะครับลักษณะเป็นจอซึ่ง
00:03:48 → 00:03:51เชื่อมต่อกับตัว endoscope กำลังขยายสูง
00:03:51 → 00:03:55มีระบบส่องสว่างด้วยระบบขยายแก้วนะครับ
00:03:55 → 00:03:57แล้วก็มีระบบไหลเวียนน้ำอย่างต่อเนื่อง
00:03:57 → 00:04:00เพื่อที่จะเข้าไปดูพยาธิสภาพข้างในหรือ
00:04:00 → 00:04:03ตัวรอยโรคข้างในนะครับแล้วก็จะใช้อุปกรณ์
00:04:03 → 00:04:06ต่างๆเช่นเครื่องมือในการตัดการหนีบ
00:04:06 → 00:04:09กระดูกต่างๆนะครับเพื่อที่จะแก้ไขปัญหา
00:04:09 → 00:04:12ที่มีการกดทับของเส้นประสาทซึ่งโดยทั่วไป
00:04:12 → 00:04:15จะใช้เวลาในการผ่าตัดประมาณ 20-60 นาทีนะ
00:04:15 → 00:04:17ครับแล้วแต่กรณี
00:04:17 → 00:04:20[เพลง]
00:04:20 → 00:04:22สามารถแบ่งเป็น 2 ประเด็นหลักๆนะครับอัน
00:04:22 → 00:04:24ที่ 1 เนี่ยก็คือเราไม่สามารถใช้กล้อง
00:04:24 → 00:04:27anotscope รักษาได้ทุกโรคนะครับมีโรคบาง
00:04:27 → 00:04:29ชนิดที่เราไม่สามารถรักษาได้ด้วยการส่อง
00:04:29 → 00:04:32กล้องนะครับเช่นโรคกระดูกสันหลังติดเชื้อ
00:04:32 → 00:04:35แบบรุนแรงนะครับหรือว่ามีโรคกระดูกสัน
00:04:35 → 00:04:38หลังที่คดผิดปกติต้องทำการเปิดแผลใหญ่
00:04:38 → 00:04:40เพื่อแก้แนวกระดูกสันหลังนะครับส่วน
00:04:40 → 00:04:42ประเด็นที่ 2 นะครับคือข้อจำกัดทางด้าน
00:04:42 → 00:04:44อุปกรณ์ซึ่งไม่ได้มีแพร่หลายทั่วไปนะครับ
00:04:44 → 00:04:46และจำเป็นต้องทำด้วยผู้เชี่ยวชาญที่ได้
00:04:46 → 00:04:53รับการฝึกฝนมาสักระยะหนึ่งครับ
00:04:53 → 00:04:56ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นยืนหรือว่าเดินได้
00:04:56 → 00:04:59เลยหลังผ่าตัดนะครับแล้วก็ระยะเวลานองโรง
00:04:59 → 00:05:02พยาบาลเพียงแค่ 1-2 คืนนะครับบางที่เนี่ย
00:05:02 → 00:05:04ก็จะเป็นลักษณะ One Day surgery คือผ่า
00:05:04 → 00:05:05เช้าแล้วกลับเย็นได้เลยส่วนการออกกำลัง
00:05:06 → 00:05:08กายหลังผ่าตัดก็จะงดในช่วงระยะประมาณ 1-3
00:05:08 → 00:05:11เดือนแรกนะครับแต่เราก็จะมีทีมดูแลนะครับ
00:05:11 → 00:05:13โดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูหรือนักกายภาพ
00:05:13 → 00:05:16บำบัดที่จะมีโปรแกรมการออกกำลังกายหลัง
00:05:16 → 00:05:19ผ่าตัดให้กับผู้ป่วยครับปัจจุบันการผ่า
00:05:19 → 00:05:21ตัดกระดูกสันหลังนะครับพบว่าเทคโนโลยีทาง
00:05:21 → 00:05:23การแพทย์ที่ก้าวหน้ามากขึ้นทำให้การผ่า
00:05:24 → 00:05:26ตัดเป็นไปได้ด้วยความปลอดภัยมากขึ้นมี
00:05:26 → 00:05:28เทคนิคการผ่าตัดที่ดีมากขึ้นนะครับซึ่ง
00:05:28 → 00:05:30ทางคณะแพทยศาสตร์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
00:05:30 → 00:05:33ร่วมกับโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทย
00:05:33 → 00:05:36ของเรานะครับได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับการ
00:05:36 → 00:05:38ผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผนเล็กรวมถึงการ
00:05:38 → 00:05:40ผ่าตัดแบบ 2 กล้อง endoscope อย่างต่อ
00:05:40 → 00:05:42เนื่องนะครับดังนั้นการผ่าตัดแบบ
00:05:42 → 00:05:43เอ็นโดสโคปก็ถือเป็นหนึ่งในทางเลือกของ
00:05:43 → 00:05:46การรักษาด้วยการผ่าตัดทางกระดูกสันหลังนะ
00:05:46 → 00:05:49ครับโดยไม่ต้องเปิดแผลใหญ่ซึ่งการผ่าตัด
00:05:49 → 00:05:51แบบแผลใหญ่ก็อาจจะส่งผลกระทบต่อคุณภาพ
00:05:51 → 00:06:15ชีวิตของผู้ป่วยหลังผ่าตัด
00:06:15 → 00:06:22[เพลง]