00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับผมคิดว่าหลายๆคนนะครับคงเคยมี
00:00:03 → 00:00:05คำถามว่าทำไมตัวเองถึงมีอาการบวมได้นะ
00:00:06 → 00:00:08ครับบางครั้งก็เป็นญาติพี่น้องตัวเองนะ
00:00:08 → 00:00:11ครับเป็นพ่อแม่หรืออะไรอย่างนี้นะครับก็
00:00:11 → 00:00:13มีอาการบวมขึ้นมาก็จะสงสัยว่าเออทำไมมัน
00:00:13 → 00:00:16ถึงบวมแล้วเราจำเป็นจะต้องทำยังไงกับ
00:00:16 → 00:00:19อาการบวมบางคนก็บอกว่าให้ทานยาขับปัสสาวะ
00:00:19 → 00:00:21จะลดบวมได้อันนั้นจริงหรือเปล่านะครับวัน
00:00:21 → 00:00:23นี้ผมก็เลยอยากจะเอาเรื่องของการบวมเนี่ย
00:00:23 → 00:00:26มาเล่าให้ฟังกันนะครับว่าเรามีวิธีในการ
00:00:26 → 00:00:29วิเคราะห์อาการเหล่านี้อย่างไรบ้างในฐานะ
00:00:29 → 00:00:31ที่เป็นแพทย์นะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์
00:00:31 → 00:00:33ทันทีทันทีวันนะครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่
00:00:33 → 00:00:35ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการ
00:00:35 → 00:00:39ปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับในทางการ
00:00:39 → 00:00:42แพทย์นั้นเวลาเราแบ่งลักษณะของการบวม
00:00:42 → 00:00:44เนี่ยนะครับเราก็แบ่งได้หลายๆอย่างเช่น
00:00:44 → 00:00:49ว่าบวมตามตำแหน่งซึ่งมันมีแรงโน้มถ่วงไป
00:00:49 → 00:00:51กระทำนะครับยกตัวอย่างเช่นถ้าเรายืนอยู่
00:00:51 → 00:00:55นะครับอ่าถ้ามันบวมตามขาอันนี้ก็คือถือ
00:00:55 → 00:00:57ว่าเป็นตามแรงโน้มถ่วงนะครับถ้าเรานอน
00:00:57 → 00:00:59อยู่บริเวณที่บวมเนี่ยก็อาจจะอยู่ที่หลัง
00:00:59 → 00:00:59นะครับ
00:01:00 → 00:01:02หรือบางครั้งมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับอะไร
00:01:02 → 00:01:05กับในเรื่องของแรงโน้มถ่วงเช่นเรายืนอยู่
00:01:05 → 00:01:07แต่มันบวมที่แขนอย่างเงี้ยนะครับหรือบวม
00:01:07 → 00:01:09ที่หน้านะครับพวกนี้ก็เป็นสิ่งที่เราต้อง
00:01:09 → 00:01:12เอามาประกอบการคิดของเราว่าเออมันเป็นจาก
00:01:12 → 00:01:16สาเหตุอะไรด้วยนะครับทีนี้สิ่งที่ในทาง
00:01:16 → 00:01:18การแพทย์เนี่ยเราใช้กันบ่อยๆก็คือเรื่อง
00:01:18 → 00:01:22ของการกดไปตรงบริเวณที่บวกนะครับอ่าเราจะ
00:01:22 → 00:01:24มีบางกรณีที่กดลบมันบุ๋มนะครับหมายความ
00:01:24 → 00:01:28ว่าถ้าเรานิ้วไปกดมันเนี่ยนะฮะบริเวณผิว
00:01:28 → 00:01:30หนังที่บวมของเรามันจะบุ๋มลงไปแล้วมันก็
00:01:30 → 00:01:32จะค้างอยู่อย่างงั้นนะครับอันนี้เราจะ
00:01:32 → 00:01:34เรียกว่า petting anima หมายความว่า
00:01:34 → 00:01:37piding หมายความว่าเวลาเรากดเข้าไปมันจะ
00:01:37 → 00:01:39บุ๋มลงไปรอยบุ๋มเนี่ยเราเรียกว่าพิษนะ
00:01:39 → 00:01:42ครับ adimma นี่คือแปลว่าบ่วงนะครับคิด
00:01:42 → 00:01:44ยังไงดีมากก็คือเป็นการบวมที่เรากดแล้ว
00:01:44 → 00:01:47ระบุนะครับซึ่งมันมีสาเหตุของมันเหมือน
00:01:47 → 00:01:50กันนะฮะกับอีกแบบหนึ่งคือเรียกว่านอนดี
00:01:50 → 00:01:52มากหมายความว่ากดเข้าไปแล้วมันไม่บุ๋มนะ
00:01:52 → 00:01:55ครับมันอาจจะยุบตัวลงตามนิ้วของเราแล้วพอ
00:01:55 → 00:01:56เราเอานิ้วออกมาปุ๊บมันก็เด้งกลับมา
00:01:56 → 00:01:58เหมือนเดิมนะครับอันนี้เรียกว่า non-stica
00:01:58 → 00:02:00ซึ่งก็จะมีสาเหตุของมันเหมือนกันนะครับ
00:02:00 → 00:02:04เรามาเริ่มกันที่เรื่องของพิตติ้งกันดี
00:02:04 → 00:02:07มากก่อนนะครับว่าทำไมกดแล้วมันถึงบุ๋มลง
00:02:07 → 00:02:10ไปตามนิ้วของเราแล้วมันถึงไม่ได้กลับมา
00:02:10 → 00:02:13อยู่ในสภาพเดิมทันทีนะครับสาเหตุที่เป็น
00:02:13 → 00:02:16เช่นนั้นเนี่ยมันเป็นเพราะว่าเวลาที่เรา
00:02:16 → 00:02:19กรดเนี่ยนะครับแรงกระทำของเราเนี่ยมันจะ
00:02:19 → 00:02:22ไปดันเอาน้ำหรือของเหลวที่อยู่รอบๆให้มัน
00:02:22 → 00:02:25กระจายไปบริเวณอื่นดังนั้นคนที่เกิดขึ้น
00:02:25 → 00:02:27anima หรือเวลาบวมแล้วเรากดแล้วมันบุ๋ม
00:02:27 → 00:02:30เนี่ยนะครับมันเป็นเพราะว่ามีของเหลวที่
00:02:30 → 00:02:33สามารถไหลไปมาได้นะครับเวลาเรากดมันก็จะ
00:02:33 → 00:02:36โดนดันไปบริเวณอื่นแล้วก็สักพักหนึ่งแหละ
00:02:36 → 00:02:38ครับมันถึงจะกลับมาอยู่ในบริเวณเดิมอัน
00:02:39 → 00:02:42นี้คือเป็นสาเหตุการเกิดแต่ถ้าในกรณีที่
00:02:42 → 00:02:45เรากดแล้วมันไม่บุ๋มนะครับพวกนี้เนี่ย
00:02:45 → 00:02:49ส่วนใหญ่แล้วตัวสารน้ำนะครับหรือของเหลว
00:02:49 → 00:02:52นั่นน่ะมันมักจะมีความหนืดสูงมากนะครับ
00:02:52 → 00:02:55โดยทั่วไปจะมีพวกโปรตีนพวกนี้อยู่นะครับ
00:02:55 → 00:02:58ทำให้เวลาที่เรากดเนี่ยการที่เราจะดันมัน
00:02:58 → 00:03:01ผ่านไอ้ช่องเล็กๆน้อยๆตามเซลล์ตามเส้น
00:03:01 → 00:03:03เลือดของเราไปที่อื่นเนี่ยมันไปไม่ได้นะ
00:03:03 → 00:03:05ครับมันก็เลยติดอยู่ตรงนั้นพวกนี้กดปุ๊บ
00:03:05 → 00:03:07มันก็จะไม่สามารถทำให้ของเหลวย้ายไปที่
00:03:07 → 00:03:10อื่นมันก็เลยไม่บุ๋มนะครับอีกกรณีนึงก็
00:03:10 → 00:03:14คือมันมีพังผืดที่อยู่ใต้ผิวหนังของเรานะ
00:03:14 → 00:03:17ครับคอยจำกัดไม่ให้ของเหลวแล้วมันไปที่
00:03:17 → 00:03:19อื่นนะครับพวกนี้เวลาเรากดปุ๊บของเหลว
00:03:19 → 00:03:21วิ่งไปชนพังผืดมันไปไหนไม่ได้มันก็อยู่
00:03:21 → 00:03:25ที่เดิมนะครับนี่ก็คือสาเหตุของ non-fit
00:03:25 → 00:03:27ยังไงดีมากนะครับอันนี้
00:03:27 → 00:03:29มันเป็นสิ่งที่เราเอามาใช้คิดต่อว่าเออ
00:03:29 → 00:03:32แล้วสาเหตุอะไรถึงเราเรากดปุ่มหรือกดไม่
00:03:32 → 00:03:34บุ๋มเนี่ยมันจะเอาไปใช้แยกสาเหตุได้ว่า
00:03:34 → 00:03:37มันเกิดจากอะไรบ้างนะครับแต่อย่างไรก็ตาม
00:03:37 → 00:03:40มันก็มีการบวมบางชนิดที่สามารถมีทั้งคู่
00:03:40 → 00:03:43พร้อมกันได้นะครับอ่าซึ่งตรงนั้นเนี่ยมัน
00:03:43 → 00:03:45ก็อาจจะต้องดูจากประวัติแล้วก็การตรวจ
00:03:45 → 00:03:48ร่างกายดูอาการอื่นๆเพิ่มเติมนะครับว่า
00:03:48 → 00:03:50ทำไมจึงเป็นเช่นนั้นแล้วเราจะต้องหา
00:03:50 → 00:03:53สาเหตุเอ่อได้ว่ามันเป็นอะไรนะครับ
00:03:53 → 00:03:55เรามาดูกันที่ petting anima ก่อนหรือ
00:03:55 → 00:03:58การเกิดการบวมที่กดบุ๋มนะครับเพราะว่าอัน
00:03:58 → 00:04:00นี้มันจะง่ายที่สุดแล้วของเหลวที่มีเนี่ย
00:04:00 → 00:04:02คือกดปุ๊บมันก็สามารถแทรกตัวไปตามบริเวณ
00:04:03 → 00:04:05อื่นๆได้ง่ายของเหลวนั้นจะต้องไม่หนืดนะ
00:04:05 → 00:04:08ครับเหตุผลที่เกิดส่วนใหญ่จะเป็นเพราะว่า
00:04:08 → 00:04:10มีภาวะน้ำที่มันเกิดอยู่ในร่างกายยกตัว
00:04:10 → 00:04:13อย่างเช่นภาวะหัวใจวายเรื้อรังนะครับ
00:04:13 → 00:04:16เพราะว่าหัวใจวายเนี่ยมันก็จะทำให้หัวใจ
00:04:16 → 00:04:18ไม่สามารถบีบเลือดออกไปเลี้ยงตามส่วนต่าง
00:04:18 → 00:04:21ๆของร่างกายได้อย่างเพียงพอถ้ามันบีบไม่
00:04:21 → 00:04:24ได้มันก็ทนมาที่หัวใจนะครับหัวใจห้องซ้าย
00:04:24 → 00:04:27ก็พ้นไปหัวใจห้องขวานะครับหัวใจห้องขวาทน
00:04:27 → 00:04:29ไปไหนมันก็ทนลงไปที่ขาของเรานั่นแหละครับ
00:04:29 → 00:04:33ก็จะทำให้ขาของเรามีอาการบวมอย่างนั้นได้
00:04:33 → 00:04:37นะครับในบางคนที่หัวใจห้องซ้ายปกติแต่มี
00:04:37 → 00:04:39เฉพาะปัจจัยของหัวใจห้องขวานะครับหัวใจ
00:04:39 → 00:04:42ห้องขวามีปัญหานะฮะยกตัวอย่างเช่นคนที่
00:04:42 → 00:04:44เป็นโรคถุงลมโป่งพองนะครับมีโรคปอดอย่าง
00:04:45 → 00:04:48เงี้ยเรื้อรังสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือหัวใจ
00:04:48 → 00:04:50ของคนเราเนี่ยนะครับมันมีด้านซ้ายกับด้าน
00:04:50 → 00:04:52ขวาด้านซ้ายคือบีบไปเลี้ยงข้างล่างไก่ของ
00:04:52 → 00:04:54คนเรานะครับด้านขวาเนี่ยจะต้องบีบเอา
00:04:54 → 00:04:57เลือดเก่าไปรับออกซิเจนที่ปอดใช่ไหมครับ
00:04:57 → 00:05:00แล้วการที่หัวใจห้องขวาปัญหาเนี่ยมันบีบ
00:05:00 → 00:05:02ไปที่ปอดแต่มันเข้าไปในปอดไม่ได้เนื่อง
00:05:02 → 00:05:04จากว่าปอดของเรามีปัญหาเช่นเป็นถุงลมโป่ง
00:05:04 → 00:05:07พองเนี่ยความดันในปอดมันสูงมากๆนะครับเรา
00:05:07 → 00:05:09บีบลึกเข้าไปมันมันเด้งกลับมาอย่างนี้นะ
00:05:09 → 00:05:12ครับพวกนี้มันก็ทนอยู่ในห้องหัวใจข้างขวา
00:05:12 → 00:05:15เยอะขึ้นเยอะขึ้นเยอะขึ้นพอหัวใจห้องขวา
00:05:15 → 00:05:18มีปริมาณเลือดมีปริมาณเยอะน้ำเยอะขึ้นมัน
00:05:18 → 00:05:21ก็พ้นกลับไปที่อื่นสิครับพ้นไปที่ตับพ้น
00:05:21 → 00:05:25ไปที่ลำไส้พ้นไปที่ขากรณีนี้ขาก็จะบวม
00:05:25 → 00:05:27แล้วบางคนมีอาการบวมที่อยู่ในลำไส้ด้านใน
00:05:27 → 00:05:30ทำให้รับประทานอาหารแล้วมันไม่ย่อยนะครับ
00:05:30 → 00:05:34ท้องอืดนะฮะหรือบางคนเป็นมากๆมวลชนบางคน
00:05:34 → 00:05:36ก็อาจจะมีน้ำในท้องนะครับเรียกว่าท้องมา
00:05:36 → 00:05:39แบบนั้นก็ได้นะครับอันนั้นก็คือเป็นสิ่ง
00:05:39 → 00:05:43ที่เกิดขึ้นนะฮะฉะนั้นหัวใจวายนะครับไม่
00:05:43 → 00:05:45ว่าจะเป็นหัวใจห้องซ้ายหรือหัวใจห้องขวา
00:05:45 → 00:05:48ถ้ามันวายระยะนานๆก็จะเกิดอาการบวมกดปุ่ม
00:05:48 → 00:05:51ได้เพราะว่าภาวะน้ำที่มันไปไหนไม่ได้นั่น
00:05:51 → 00:05:52เองนะครับ
00:05:52 → 00:05:55อีกอย่างหนึ่งซึ่งเราเจอก็คือโรคไตนะครับ
00:05:55 → 00:05:58โรคไตเนี่ยไตมันมีหน้าที่ขับน้ำออกจาก
00:05:58 → 00:06:01ร่างกายในรูปของปัสสาวะถูกมั้ยครับถ้ามัน
00:06:01 → 00:06:03ขับไม่ออกมันอยู่ในร่างกายของคนเรามันก็
00:06:03 → 00:06:06จะบวกนะครับแล้วไอ้การที่เราเกิดการบวม
00:06:06 → 00:06:08น้ำเนี่ยก็อย่างที่บอกเป็นกฎบุ๋มนะครับ
00:06:08 → 00:06:13และที่สำคัญก็คือว่ามันไม่ใช่แค่กดบวมเออ
00:06:13 → 00:06:15กดแล้วบุ๋มอย่างเดียวนะครับมันมักจะไปบวม
00:06:15 → 00:06:18ตรงบริเวณที่แรงโน้มถ่วงมันดึงลงไปเช่น
00:06:18 → 00:06:20ถ้าเรายืนขาเราก็จะบวมเป็นพิเศษนะครับถ้า
00:06:20 → 00:06:22เรานอนมันก็มักจะไปทีหลังอย่างนั้นเป็น
00:06:22 → 00:06:24ต้นนะฮะ
00:06:24 → 00:06:28มีเหตุอื่นอีกก็คือภาวะที่เกิดโปรตีนรั่ว
00:06:28 → 00:06:30ออกไปทางปัสสาวะที่เราเรียกว่า netflotic
00:06:30 → 00:06:32Syndrome นะครับภาวะนี้จะมีการรั่วของ
00:06:32 → 00:06:35โปรตีนอัลบูมินนะครับหรือโปรตีนไข่ขาวของ
00:06:35 → 00:06:36เรานั่นแหละนะครับ
00:06:36 → 00:06:38ออกไปทางปัสสาวะนะพอมันร่วงออกไปเยอะๆ
00:06:39 → 00:06:40เนี่ยสิ่งที่เกิดขึ้นมันคืออย่างนี้ครับ
00:06:40 → 00:06:43เวลาที่เรามีอาวูมินหรือโปรตีนอยู่ใน
00:06:43 → 00:06:46เลือดเนี่ยนะครับมันจะช่วยเพิ่มความหนืด
00:06:46 → 00:06:48ให้กับเลือดของเราแล้วมันจะดึงเอาน้ำที่
00:06:48 → 00:06:51อยู่นอกเส้นเลือดเข้ามาในเส้นเลือดนะครับ
00:06:51 → 00:06:53แต่เมื่อไหร่ก็แล้วแต่ที่เรามี albumin
00:06:53 → 00:06:57ต่ำนะครับน้ำที่อยู่ในเลือดเราเนี่ยมันจะ
00:06:57 → 00:07:00ไหลออกไปที่อื่นออกไปตามเนื้อเยื่อที่
00:07:00 → 00:07:02อื่นแล้วไม่ค่อยอยู่ในเส้นเลือดนะครับพอ
00:07:02 → 00:07:05มันเป็นแบบนี้น้ำที่มันซึมออกจากนอกเส้น
00:07:05 → 00:07:08นอกจากในเส้นเลือดไปนอกเส้นเลือดเนี่ยมัน
00:07:08 → 00:07:11ก็ไปสะสมอยู่ตามบริเวณผิวหนังนะครับใต้
00:07:11 → 00:07:14ผิวหนังก็ทำให้เกิดอาการบวมแล้วก็กดบุ๋ม
00:07:14 → 00:07:18นะครับแต่นี่คือสาเหตุที่เราเสียโปรตีน
00:07:18 → 00:07:20ออกไปทางปัสสาวะเนื่องจากเป็นโรคไตบาง
00:07:20 → 00:07:22ชนิดที่เรียกว่าในโปรเจคซินโดรมนะครับถ้า
00:07:22 → 00:07:25เกิดเป็นคนที่เขากินอาหารไม่เพียงพอล่ะนะ
00:07:25 → 00:07:28ครับเป็นพวกอดอาหารนานๆนะครับเราจะเห็นคน
00:07:28 → 00:07:31อ่าชาวเด็กไอ้ที่โอเปียนานๆอย่างเงี้ยนะ
00:07:31 → 00:07:33ครับหรือว่าคนขาดสารอาหารมากๆทำ
00:07:33 → 00:07:35intermittent fasting แบบข้ามวันข้าม
00:07:35 → 00:07:37คืนแล้วทำต่อเนื่องทำบ่อยๆแล้วเกิดโปรตีน
00:07:37 → 00:07:40มันไม่พอเนี่ยสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือแบบนี้
00:07:40 → 00:07:44เลยครับน่ะเลือดของเราไม่มีโปรตีนน้ำใน
00:07:44 → 00:07:45เลือดมันก็รั่วออกไปข้างนอกเราก็จะเกิด
00:07:45 → 00:07:48อาการบวมแบบนั้นขึ้นมานะครับซึ่งของบวม
00:07:48 → 00:07:50แบบนี้โดยตัวมันเองไม่ได้อันตรายนะครับ
00:07:50 → 00:07:53แต่ว่าโรคที่ทำให้เกิดการบวมนั้นถ้าเรา
00:07:53 → 00:07:55ไม่รักษาก็อันตรายกับร่างกายของเราได้นะ
00:07:55 → 00:07:59ครับนอกจากนี้สิ่งที่เราเจอบ่อยๆก็เช่นคน
00:07:59 → 00:08:02ท้องนะครับคนท้องเนี่ยจะมีอาการบวมที่ขา
00:08:02 → 00:08:03ได้ค่อนข้างที่จะง่ายหน่อยนะครับเพราะว่า
00:08:03 → 00:08:06ปริมาณน้ำในร่างกายของคนท้องเนี่ยจะเยอะ
00:08:06 → 00:08:09ขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของฮอร์โมนที่อยู่ใน
00:08:09 → 00:08:11ช่วงคนท้องนะครับมันจะทำให้เราเนี่ยเก็บ
00:08:11 → 00:08:14น้ำไว้ในร่างกายเยอะขึ้นนะครับเราก็จะ
00:08:14 → 00:08:16เกิดอาการบวมได้ง่ายขึ้นโดยเฉพาะถ้ายืน
00:08:16 → 00:08:19นานๆขาก็จะบวมง่ายนั่งนานๆค่ะก็จะบวมง่าย
00:08:19 → 00:08:22เป็นต้นนะครับทำให้คนท้องบางคนเนี่ยจะ
00:08:22 → 00:08:25ต้องใส่ตัวถุงน่องที่รัดขาเพื่อที่จะไล่
00:08:25 → 00:08:27เอาน้ำที่อยู่ในขาเนี่ยกลับมาสู่ระบบหลอด
00:08:27 → 00:08:29เลือดและให้มันไปเหวี่ยงไหลเวียนในร่าง
00:08:29 → 00:08:31กายของเรานะครับนั่นก็เป็นสิ่งที่เจอได้
00:08:31 → 00:08:36แต่ต้องบอกอย่างนี้ครับในคนท้องการบวมมี
00:08:36 → 00:08:40ปกติและไม่ปกตินะครับปกติก็คือมันบวมเล็ก
00:08:40 → 00:08:42ๆน้อยๆตรงบริเวณข้อเท้าเท่านั้นแต่ถ้ามัน
00:08:42 → 00:08:44บวมเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นทุกวันทุก
00:08:44 → 00:08:47วันอย่างนี้นะครับอันนั้นน่ะไม่ปกติแล้ว
00:08:47 → 00:08:50มันแปลว่าเราอาจจะมีภาวะคันเป็นพิษนะครับ
00:08:50 → 00:08:54อ่ามีคันเป็นพิษหรือความดันโลหิตที่มัน
00:08:54 → 00:08:56เริ่มสูงพวกนี้จะต้องรีบไปตรวจนะครับแล้ว
00:08:56 → 00:08:59คุณหมอทางสูตรกันในแพทย์ที่เขาดูแลเรา
00:08:59 → 00:09:01นั้นนะครับเขาก็จะเตือนไว้ด้วยว่าถ้ามี
00:09:01 → 00:09:04อาการบวมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆนะอ่าอันนี้น่า
00:09:04 → 00:09:06ห่วงแล้วจะต้องรีบไปรักษานะครับเพราะว่า
00:09:06 → 00:09:08ถ้าปล่อยไว้บางทีอาจจะมีปัญหาทั้งแม่ทั้ง
00:09:08 → 00:09:12ลูกได้นะครับนี่ก็คือเหตุผลที่เกิดการบวม
00:09:12 → 00:09:13น้ำนะครับ
00:09:13 → 00:09:16อีกอย่างหนึ่งซึ่งเจอบ่อยๆก็คือคนที่มี
00:09:16 → 00:09:18เส้นเลือดขอดนะครับหรือมีการอุดตันของ
00:09:18 → 00:09:21เส้นเลือดดำมาก่อนนะครับเส้นเลือดขอด
00:09:21 → 00:09:23เนี่ยก็คือว่าโดยปกติเส้นเลือดดำของเรา
00:09:23 → 00:09:27ที่ขาเนี่ยนะฮะมันจะมีลิ้นนะครับอ่า
00:09:27 → 00:09:30สมมุติตรงเนี้ยมือของผมเนี่ยตรงเนี้ยตรงๆ
00:09:30 → 00:09:33ตรงกลางเป็นท่อนะครับมันจะมีลิ้นอยู่เป็น
00:09:33 → 00:09:35ช่วงๆลิ้นตัวนี้มีหน้าที่ป้องกันไม่ให้
00:09:35 → 00:09:38เลือดมันไหลย้อนกลับนะครับเช่นเลือดมาไหล
00:09:38 → 00:09:40ขึ้นอย่างเดียวตอนมันจะไหลย้อนกลับปุ๊บ
00:09:40 → 00:09:42มันจะติดไอ้ลิ้นตัวนี้ที่มันปิดอยู่ทำให้
00:09:42 → 00:09:44เลือดมันไม่สามารถไหลลงไปข้างล่างได้มัน
00:09:44 → 00:09:48ควรจะไหลขึ้นไปข้างบนแต่ในคนที่มีเส้น
00:09:48 → 00:09:51เลือดขอดนะครับไอ้ลิ้นเนี่ยมันเสียลิ้น
00:09:51 → 00:09:53มันเสียเกิดอะไรขึ้นเลือดเนี่ยแทนที่จะ
00:09:53 → 00:09:55ขึ้นมาตามขาได้ปกตินะครับไปสู่หัวใจได้
00:09:55 → 00:09:58มันไม่ได้ครับพอมันขึ้นไปสักพักนึงมัน
00:09:58 → 00:10:00หล่นลงมาใหม่หล่นลงมาใหม่แล้วพอมันไม่มี
00:10:00 → 00:10:02ลิ้นเยอะๆมันเกิดอะไรขึ้นเลือดมันน้ำหนัก
00:10:02 → 00:10:04มันมากขึ้นหรือมากขึ้นเรื่อยๆมันก็ไปกรอง
00:10:04 → 00:10:06อยู่ที่ขาเราหมดกองอยู่ที่ขาเรามันก็จะ
00:10:06 → 00:10:09เกิดอาการน้ำซึมออกมาจากเส้นเลือดก็จะบวม
00:10:09 → 00:10:12ได้แล้วก็เป็นแบบกดบุ๋มแต่บางคนถ้าเป็น
00:10:12 → 00:10:15นานๆจนกระทั่งมันมันเกิดการอักเสบนานๆ
00:10:15 → 00:10:18เนี่ยบางครั้งมันก็มีบางคนที่กดเราไม่
00:10:18 → 00:10:20บุ๋มเหมือนกันนะครับอาจจะมีการเปลี่ยน
00:10:20 → 00:10:22แปลงของผิวหนังบริเวณนั้นทำให้สีมันคล้ำ
00:10:22 → 00:10:24ขึ้นก็ได้นะครับเพราะพวกนั้นเราก็เจอได้
00:10:24 → 00:10:25เหมือนกันนะ
00:10:25 → 00:10:30หรือคนที่มีโรค dvt หรือที่เรียกว่า Deep
00:10:30 → 00:10:32เวรทรัมโบซิสก็คือมีการอุดตันของเส้น
00:10:32 → 00:10:36เลือดดำที่ขานานๆนะครับบางคนการอุดตันมัน
00:10:36 → 00:10:39หายไปและแหละแต่มันทำให้เส้นเลือดดำตัว
00:10:39 → 00:10:42นั้นน่ะเสียหายไอ้ตัวลิ้นพวกนี้เสียหายพอ
00:10:42 → 00:10:44มันเสียหายเสร็จปุ๊บเกิดอะไรขึ้นคนเหล่า
00:10:44 → 00:10:47นี้ก็จะมีอาการบวมที่ขาได้ง่ายขึ้นนะครับ
00:10:47 → 00:10:49บางทีไอ้ลิ่มเลือดมันหายไปหมดแล้วแหละไม่
00:10:49 → 00:10:51มีอะไรเหลือและแต่ไอ้เส้นเลือดมันยังไม่
00:10:51 → 00:10:54ปกตินะครับบางคนไม่ปกติไปตลอดชีวิตเลยก็
00:10:54 → 00:10:56มีนะครับงั้นคนพวกนี้เนี่ยเดินไปไหนมาไหน
00:10:57 → 00:11:00เดินนานๆนั่งรถนานๆค่อยขานานๆมันก็จะบวก
00:11:00 → 00:11:03ในขาข้างที่เคยมีปัญหามาก่อนนะครับ
00:11:03 → 00:11:05อันนี้ก็คือเป็นสาเหตุคร่าวๆนะครับของ
00:11:05 → 00:11:08petting anima หรือการบวมที่กดบุ๋มนะ
00:11:08 → 00:11:12ครับทีนี้เรามาดูการบวมที่มันกดไม่บุ๋ม
00:11:12 → 00:11:14มั่งหรือที่เราเรียกว่า non-ted นะครับ
00:11:14 → 00:11:17คือกดเข้าไปแล้วมันไม่ยุบมันไม่บุ๋มเข้า
00:11:17 → 00:11:19ไปตามนิ้วของเราแล้วมันหรือมันบุ๋มเข้าไป
00:11:19 → 00:11:21แป๊บเดียวมันก็เด้งกลับมาใหม่นะครับอย่าง
00:11:21 → 00:11:23ที่บอกพวกนี้ก็เกิดจากของเหลวเหมือนกัน
00:11:23 → 00:11:26แต่มันเป็นของเหลวที่หนืดมีโปรตีนสูงแล้ว
00:11:27 → 00:11:29มันก็เลยไม่สามารถแทรกตัวไปตาม
00:11:29 → 00:11:32ระหว่างเซลล์ต่างๆไปที่อื่นได้มันก็เลย
00:11:32 → 00:11:35ไม่บุ๋มนะครับเช่นอะไรบ้าง
00:11:35 → 00:11:38เช่นการบวมที่เกิดจากการอุดตันของน้ำ
00:11:38 → 00:11:41เหลืองนะครับถึงที่เรียกว่า limedima นะ
00:11:41 → 00:11:43ครับลิ้มก็คือน้ำเหลือง edima ก็คือบวก
00:11:43 → 00:11:45รีเซตามิน่าก็คือบวมน้ำเหลืองนั่นเองนะ
00:11:45 → 00:11:47ครับพวกนี้มันไม่สามารถแทรกไปที่อื่นได้
00:11:47 → 00:11:50แล้วก็เจอนะครับยกตัวอย่างเช่นโรคเท้า
00:11:50 → 00:11:54ช้างนะครับหรือคนบางคนที่เคยผ่าตัดเต้านม
00:11:54 → 00:11:56เพราะว่าเป็นมะเร็งแล้วเขามีการล็อคเอา
00:11:56 → 00:11:59ต่อมน้ำเหลืองออกนะครับพวกเนี้ยพอต่อม
00:11:59 → 00:12:01เหลืองที่รักแล้วโดนล็อคออกไปแล้วเนี่ย
00:12:01 → 00:12:04มันทางเดินน้ำเหลืองของมือของแขนข้างที่
00:12:04 → 00:12:06มันโดนเลาะไปเนี่ยนะครับมันเดินมาแล้วมัน
00:12:06 → 00:12:09ไปไหนไม่ได้อ่ะปกติมันจะต้องไปตามท่อน้ำ
00:12:09 → 00:12:11เหลืองไปตามต่อมน้ำเหลืองเราก็ถึงไปที่
00:12:11 → 00:12:13อื่นแต่ถ้าบริเวณท่อน้ำเหลืองตรงนั้นโดน
00:12:13 → 00:12:16ทำลายไปแล้วด้วยการตัดมันออกแขนข้างหน้า
00:12:16 → 00:12:18ของท่านก็จะบวมง่ายกว่าปกตินะครับอันนี้
00:12:18 → 00:12:20จะเป็นสาเหตุหนึ่งที่เกิดจากการบวมน้ำ
00:12:21 → 00:12:23เหลืองนะครับอ่า
00:12:23 → 00:12:25แล้วทุกๆอย่างที่พูดไปนะครับต้องไปแก้ที่
00:12:25 → 00:12:28สาเหตุบางอย่างแก้ไขได้บางอย่างแก้ไขไม่
00:12:28 → 00:12:30ได้นะครับการบวมน้ำแบบพริตตี้มากส่วนใหญ่
00:12:30 → 00:12:34แล้วมักจะใช้การให้ยาขับปัสสาวะได้ไปแก้
00:12:34 → 00:12:36ไขภาวะโรคประจำตัวที่เป็นอยู่หรือการใช้
00:12:36 → 00:12:40ตัวถุงน่องที่รัดนิดนึงเพื่อที่จะให้เอา
00:12:40 → 00:12:42น้ำเนี่ยบีบเข้าสู่เส้นเลือดเหมือนเดิม
00:12:42 → 00:12:46แล้วก็นำกลับสู่ปวดปอดและหัวใจนะครับแต่
00:12:46 → 00:12:48ถ้าเป็น non-fit ยังไงดีมากพวกนี้มันจะ
00:12:48 → 00:12:50แก้ไขอะไรไม่ค่อยได้แล้วครับต้องไปดูเป็น
00:12:50 → 00:12:52รายๆไปบางครั้งอาจจะต้องได้รับการผ่าตัด
00:12:52 → 00:12:55บางครั้งอาจจะผ่าตัดไม่ได้นะครับอ่า
00:12:55 → 00:12:58ทีนี้นอกเหนือจากภาวะลิ้นไฟมากแล้วมันมี
00:12:58 → 00:13:01อะไรอีกนะครับก็มีเช่นถ้าเราเกิดการ
00:13:01 → 00:13:05อักเสบนะครับการอักเสบเนี่ยมันแปลว่าของ
00:13:05 → 00:13:08เหลวในบริเวณที่เกิดการอักเสบนั้นมันจะ
00:13:08 → 00:13:10เต็มไปด้วยโปรตีนชนิดต่างๆเยอะแยะไปหมด
00:13:10 → 00:13:12เพราะว่าโปรตีนพวกนี้มันจะออกมาตอนเวลา
00:13:12 → 00:13:15ที่เราอักเสบนั่นแหละครับอ่าเช่นอะไรบ้าง
00:13:15 → 00:13:18สมมุติเราโดนแมลงต่อยแล้วมันบวมพวกนะกด
00:13:18 → 00:13:21แล้วก็ไม่หายไม่หายบุ๋มไม่บุ๋มถูกมั้ย
00:13:21 → 00:13:24ครับเพราะมันบวมเนื่องจากการอักเสบถ้าเรา
00:13:24 → 00:13:26ไปกระแทกอะไรสักอย่างแล้วมันบวมตรงนั้น
00:13:26 → 00:13:29อันนี้ก็กดก็กดแล้วมันก็ไม่บุ๋มนะครับอัน
00:13:29 → 00:13:32นี้คือเป็นการอักเสบที่ชัดเจนนะฮะแล้วนอก
00:13:32 → 00:13:34เหนือจากนี้มันก็มีการอักเสบชนิดอื่นๆอีก
00:13:34 → 00:13:37ที่อาจจะเป็นจากโรคประจำตัวที่มีภูมิต่อ
00:13:37 → 00:13:39ต้านตัวเองบางคนก็จะมีการบวมจากการอักเสบ
00:13:39 → 00:13:43แบบนั้นได้นะครับหรือบางครั้งมีการสะสม
00:13:43 → 00:13:47ของเมือกบางชนิดอันนี้เมือกบางชนิดภาวะ
00:13:47 → 00:13:50นี้เราจะเรียกว่า Mix cerema นะครับ Mix
00:13:50 → 00:13:53m y x แปลว่าเมื่อนะครับ anima ก็บวม
00:13:53 → 00:13:57บวมเพราะเมื่อนะครับภาวะนี้มันจะเกิดขึ้น
00:13:57 → 00:14:00ได้ในหลายกรณียกตัวอย่างเช่นถ้าเราเป็น
00:14:00 → 00:14:04โรคไทรอยด์ต่ำแบบรุนแรงนะครับ Mix Cinema
00:14:04 → 00:14:08อันนี้ขามันจะบวมเป็นเพราะว่าตัวเมือกมัน
00:14:08 → 00:14:10สะสมใต้ผิวหนังของเรากดแล้วมันก็ไม่หายไป
00:14:10 → 00:14:13ไหนนะครับฮอร์โมนของไทรอยด์มีส่วนสำคัญใน
00:14:13 → 00:14:15การกำจัดในเมื่อพวกนี้ทีนี้ถ้าฮอร์โมน
00:14:15 → 00:14:17ไทรอยด์มันไม่มีมันก็จะเกิดอาการบวมแบบ
00:14:17 → 00:14:19นั้นขึ้นมาได้นะครับ
00:14:19 → 00:14:21หรือในคนที่เป็น
00:14:21 → 00:14:24โรคตั้งแต่เด็กๆเนี่ยนะครับเขาจะมีโรค
00:14:24 → 00:14:26กลุ่มนึงซึ่งเรียกว่าอ่ามิวโอล
00:14:26 → 00:14:30โพลีแซ็กคาไรด์นะครับเป็นการสะสมของเมื่อ
00:14:30 → 00:14:32พวกเนี้ยตามที่ต่างๆเช่นในลิ้นอะไรอย่าง
00:14:32 → 00:14:33นี้เป็นต้นแต่ว่าพวกนั้นเนี่ยจะมีความ
00:14:33 → 00:15:11พิเศษอย่างนึงคือ
00:15:11 → 00:15:14ทีนี้เมื่อกี้ผมบอกบอกว่าถ้ามันเป็นการ
00:15:15 → 00:15:17บวมแบบกดไม่บุ๋มเนี่ยมันก็มีอีกอย่าง
00:15:17 → 00:15:21หนึ่งก็คือมันไม่สามารถที่จะทำให้น้ำมัน
00:15:21 → 00:15:23ไปที่อื่นได้เนื่องจากว่ามันมีพังผืดเกาะ
00:15:23 → 00:15:26ตรงนั้นนะครับอันนี้ก็เป็นไปได้นะครับก็
00:15:26 → 00:15:28เกิดจากการอักเสบเรื้อรังนะครับหรือมีโรค
00:15:28 → 00:15:32กลุ่มบางโรคซึ่งอาจจะมีเรียกว่า
00:15:32 → 00:15:35Lipo dermatosis ใน Pro ก็คือเป็นไขมัน
00:15:35 → 00:15:38นะครับชั้นไขมันโดยมันโตก็ผิวหนัง scorec
00:15:38 → 00:15:42แปลว่าแข็งนะครับพวกนี้โดยปกติแปลว่ามัน
00:15:42 → 00:15:44มีการเกิดพังผืดอยู่ในชั้นผิวหนังแล้วก็
00:15:44 → 00:15:47ไขมันทำให้มันดูบวมๆตะปุ่มตะป่ำกดแล้วมัน
00:15:47 → 00:15:50ไม่ไปไหนอย่างนี้เป็นต้นนะครับอ่าอันนี้
00:15:50 → 00:15:54ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งซึ่งเราเจอได้ทีนี้
00:15:54 → 00:15:57นอกเหนือจากนี้มันมีการบวมอ่าบางคนผมเคย
00:15:57 → 00:16:00เห็นคนนึงเขาถามผมมาเรื่องของโรคที่เรียก
00:16:00 → 00:16:02ว่าอ่า reflex sympatthetic distrophy
00:16:02 → 00:16:06นะครับหรือ rsd ซึ่งมันก็มีอีกชื่อนึง
00:16:06 → 00:16:09ชื่อว่าอ่า Complex regional Pain
00:16:09 → 00:16:14Syndrome นะครับพวกนี้
00:16:14 → 00:16:16[เพลง]
00:16:16 → 00:16:19อาการที่มีอาการเจ็บบางบริเวณหนึ่งแบบมาก
00:16:19 → 00:16:22ๆเลยแค่รูปโดนนี้ก็เจ็บมากแล้วนะครับเจ็บ
00:16:22 → 00:16:25มากกว่าปกติบางทีหรือผิวตรงบริเวณที่เป็น
00:16:25 → 00:16:28อยู่ๆมันแดงร้อนขึ้นมาเลยนะครับแล้วก็มี
00:16:28 → 00:16:31อาการบวมได้ด้วยนะครับมันเป็นๆหายๆนะครับ
00:16:31 → 00:16:34พวกนี้มันเกิดขึ้นจากการที่เส้นประสาทควบ
00:16:34 → 00:16:37คุมบริเวณน้ำมันเสียไปนะครับมันเสียไป
00:16:37 → 00:16:40งั้นพวกนี้ก็จะอยู่ในกลุ่มที่บวมแล้วกด
00:16:40 → 00:16:42ไม่บุ๋มแต่บางครั้งมันหายของมันไปเองได้
00:16:42 → 00:16:43นะครับ
00:16:43 → 00:16:46อันนี้เป็นเหตุผลคร่าวๆเท่านั้นเองนะฮะ
00:16:46 → 00:16:50ที่ทำไมเวลาคนถามผมเรื่องบวมเนี่ยผมจะตอบ
00:16:50 → 00:16:53ท่านไม่ได้เหมือนกันเพราะว่ามันมีหลาก
00:16:53 → 00:16:55หลายสาเหตุอย่างที่ผมเล่าให้ฟังนี่เองยัง
00:16:55 → 00:16:58ไม่แลกเราก็ต้องบอกให้ได้ก่อนว่าบวมเฉพาะ
00:16:58 → 00:17:02ที่หรือเปล่าหรือบวมทั่วๆไปบวมตามแรงโน้ม
00:17:02 → 00:17:05ถ่วงไหมบวมชนิดกดบุ๋มหรือกดไม่บุ๋มมีโรค
00:17:05 → 00:17:08ประจำตัวอะไรบ้างมีอาการร่วมอย่างอื่น
00:17:08 → 00:17:10อะไรไหมนะครับพวกเนี้ยทั้งหมดมันจะใช้ใน
00:17:10 → 00:17:13การวิเคราะห์ว่าเราเป็นจากอะไรนะครับแล้ว
00:17:13 → 00:17:15นอกเหนือจากนั้นก็อาจจะต้องมีการตรวจ
00:17:15 → 00:17:18เพิ่มเติมตรวจเลือดตรวจเอกซเรย์ตรวจอะไร
00:17:18 → 00:17:21ต่างๆเยอะแยะไปหมดนะครับดังนั้นตรงนี้
00:17:21 → 00:17:24เนี่ยเวลาที่เรามีอาการบวมขึ้นมาสิ่งแรก
00:17:24 → 00:17:27ที่ผมอยากจะให้ทำนะครับดูเลยว่าเรามีโรค
00:17:27 → 00:17:29ประจำตัวอะไรอยู่บ้างนะครับอ่าถ้าเรามี
00:17:29 → 00:17:33กลุ่มที่บวมแล้วกดบุ๋มนะครับพวกเนี้ยส่วน
00:17:33 → 00:17:34ใหญ่เป็นเพราะว่าเรามีน้ำเกิดในร่างกาย
00:17:34 → 00:17:37ไม่ว่าเราจะเป็นโรคปอดนะครับที่ทำให้หัว
00:17:37 → 00:17:40ใจวายด้านขวานะครับโรคหัวใจวายเรื้อรังนะ
00:17:40 → 00:17:44ครับโรคไตต่างๆนะครับโรคที่มีโปรตีนทั่ว
00:17:44 → 00:17:46ทางไปอย่างนี้พวกนี้นะครับไปหาโรคพวกนั้น
00:17:46 → 00:17:49และถ้าท่านไม่แน่ใจนะครับสิ่งที่ท่านต้อง
00:17:49 → 00:17:54ทำตอนนั้นเลยก็คือ 1 ลดเกลือเดี๋ยวนั้น
00:17:54 → 00:17:57เลยอย่ากินเกลือนะครับทำอาหารทำเองแล้ว
00:17:57 → 00:17:59ไม่ต้องปรุงถ้าจะปรุงก็แค่พริกกับมะนาวจบ
00:18:00 → 00:18:02นะครับถ้าใส่ซอสใส่อย่างอื่นมันจะมีเกลือ
00:18:02 → 00:18:04ซึ่งเป็นโซเดียมคลอไรด์อยู่ในนั้นที่ทำ
00:18:04 → 00:18:06ให้ท่านบวมมากกว่าเดิมอีก
00:18:06 → 00:18:08อันนี้คือเป็นสิ่งแรกที่ต้องลดนะครับไม่
00:18:08 → 00:18:11ใช่เป็นรถการดื่มน้ำนะครับต้องไปลดการกิน
00:18:11 → 00:18:15เกลือถึงจะดีขึ้นนะครับอันที่ 2 อย่าไปหา
00:18:15 → 00:18:18ยาต่างๆมากินเองโดยเฉพาะยากลุ่มที่เรียก
00:18:18 → 00:18:22ว่า NC นะครับนอน sale and ยกตัวอย่าง
00:18:22 → 00:18:25เช่น Ibuprofen Porn Stand ได้โครฟิแนค
00:18:25 → 00:18:28ดีท็อกซ์ 10 ชื่ออะไรแปลกๆอย่างเงี้ยนะ
00:18:28 → 00:18:31ครับห้ามไปหามากินเองนะฮะเพราะว่าพวกนี้
00:18:31 → 00:18:34มันจะยิ่งทำให้ท่านมีอาการบวมมากขึ้นนะ
00:18:34 → 00:18:37ครับต้องระวังนะฮะส่วนบางคนก็อาจจะบอกว่า
00:18:37 → 00:18:39เอ๊ะทำไมไปหาหมอแล้วตรงนี้บวมหมอให้ยา
00:18:39 → 00:18:40กลุ่มเอ็นเสร็จอันนั้นเป็นคนละอย่างกันนะ
00:18:40 → 00:18:43ครับด้านบวมจากการอักเสบแต่นี่เป็นการบวม
00:18:43 → 00:18:45เพราะว่าบวมน้ำนะครับบวมนั้นคือกฎบุ๋มบวม
00:18:45 → 00:18:49จะจัดการอักเสบกดแล้วมันไม่บุบนะครับคนละ
00:18:49 → 00:18:50แบบกันนะฮะ
00:18:50 → 00:18:52งั้นอันนี้คือสิ่งที่ช่วยเหลือตัวเองได้
00:18:52 → 00:18:55การที่ยกขาหรือยกแขนให้มันสูงกว่าระดับ
00:18:55 → 00:18:59หัวใจก็จะสามารถลดอาการบวมได้นะครับแล้ว
00:18:59 → 00:19:01ก็การใส่ถุงน่องที่มันรัดขานิดนึงก็จะ
00:19:01 → 00:19:03สามารถช่วยลดอาการบวมได้เช่นกันอันนั้น
00:19:03 → 00:19:07คืออาการบวมน้ำหรือการบวมที่เป็นกดปุ่มนะ
00:19:07 → 00:19:09ครับแต่ก็ต้องไปรักษากับหมออยู่ดีนะครับ
00:19:09 → 00:19:11อันนั้นคือเป็นสิ่งที่ผมแนะนำว่าทำเบื้อง
00:19:11 → 00:19:12ต้นได้นะครับ
00:19:12 → 00:19:16แต่ถ้าท่านเจอบวมแล้วกดไม่บุ๋มเนี่ยผมแนะ
00:19:16 → 00:19:19นำว่าท่านไปหาหมอเลยครับเพราะว่ามันทำ
00:19:19 → 00:19:21อะไรเองไม่ได้นะครับมันต้องไปหาสาเหตุนะ
00:19:21 → 00:19:25ฮะมันไม่ใช่อยู่ๆแล้วจะเป็นขึ้นมาได้นะ
00:19:25 → 00:19:27ครับมันต้องมีสาเหตุเบื้องหลังอยู่นะครับ
00:19:27 → 00:19:31ดังนั้นถ้าบวมแล้วกดไม่บุ๋มไปหาหมอครับ
00:19:31 → 00:19:34แล้วถามหมอให้เข้าใจให้ละเอียดก่อนออกมา
00:19:34 → 00:19:36จากห้องก่อนรับยาด้วยนะครับเพราะว่าหลายๆ
00:19:36 → 00:19:38คนกลับออกมาจากห้องหมอแล้วก็ยังไม่แน่ใจ
00:19:38 → 00:19:41เสร็จปุ๊บก็ไม่รู้ว่าเป็นอะไรหาแล้วก็ไม่
00:19:41 → 00:19:43หายแล้วก็มาถามผมในอินเตอร์เน็ตซึ่งผมก็
00:19:43 → 00:19:46ไม่ได้ตรวจอยู่กับคุณหมอท่านนั้นผมก็ไม่
00:19:46 → 00:19:49ทราบว่าตรวจเจออะไรบ้างนะครับต่างๆนานามี
00:19:49 → 00:19:51อะไรบ้างดังนั้นให้ผมวิเคราะห์ก็คง
00:19:51 → 00:19:53วิเคราะห์ไม่ได้เหมือนกันนะครับท่านก็อาจ
00:19:53 → 00:19:55จะต้องไปวิเคราะห์ตามหลักว่าไอ้กฎบุ๋มกด
00:19:55 → 00:19:58ไม่บุ๋มมันมีสาเหตุอะไรบ้างยังไงต้องไปดู
00:19:58 → 00:20:00รายละเอียดอีกทีนะครับโอเควันนี้ก็พูดมา
00:20:00 → 00:20:03ยาวพอสมควรนะครับแต่หวังว่าคงจะเข้าใจว่า
00:20:03 → 00:20:05การบวมเนี่ยมันไม่ใช่เรื่องเล่นๆนะครับ
00:20:05 → 00:20:07มันมีสาเหตุอีกหลายอย่างที่จำเป็นจะต้อง
00:20:07 → 00:20:11เข้าใจมันนะครับดังนั้นการที่เรารู้
00:20:11 → 00:20:13ประวัติชัดเจนถามคุณหมอให้ชัดเจนจะเป็น
00:20:13 → 00:20:15ประโยชน์กับตัวเองนะครับโอเควันนี้เท่า
00:20:15 → 00:20:17นี้นะครับใครมีคำถามอะไรก็สอบถามมาได้นะ
00:20:17 → 00:20:21ครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ